Het virus tast niet alleen de longen van patiënten aan, maar ook hun intelligentie.
Van alle soorten delirium - een psychische aandoening die gepaard gaat met bewustzijnsvermindering en hallucinaties, zijn we het meest bekend met delirium tremens oftewel "delirium tremens". Deze diagnose werd gesteld door kameraad Saakhov aan Shurika in de film "Prisoner of the Caucasus". Maar delirium ontstaat niet altijd op basis van alcohol.
Onlangs werd vastgesteld dat in ongeveer 20-30% van de gevallen het beloop van coronavirusziekte bij de mens gepaard gaat met delier. De eerste vermelding van dit onderwerp in wetenschappelijk onderzoek dateert van 10 april, Chinese artsen spraken voor het eerst over delirium van het coronavirus. Het feit dat de symptomen ervan niet onmiddellijk werden herkend in het algemene klinische beeld van het beloop van de ziekte, is begrijpelijk. In 75 procent van de gevallen wordt delier niet gediagnosticeerd bij patiënten op intensive care-afdelingen om een eenvoudige reden: patiënten die zijn aangesloten op beademingsapparatuur kunnen niet praten en kunnen artsen niet verbazen met hun verbazingwekkende verhalen.
En het gaat niet alleen om coronaviruspatiënten. Een op de drie patiënten die, ongeacht de diagnose, 5 dagen op de intensive care hebben doorgebracht, ervaart volgens The Atlantic een mentale reactie, die vaak de vorm aanneemt van een delier.
Wat veroorzaakt delirium bij coronaviruspatiënten? Volgens één versie kan SARS-CoV-2 de bloed-hersenbarrière overwinnen, de hersenen binnendringen en begint daar zijn vernietigende werk: hypoxie ontwikkelt zich, bloedstolsels verschijnen, de hersenen beginnen zuurstof te missen.
Bovendien wordt de mentale toestand van patiënten beïnvloed door sociaal isolement, dat we de laatste tijd gedwongen zijn te observeren. De situatie wordt ook verergerd door het langdurig gebruik van sedativa, die nodig zijn voor patiënten met mechanische beademing.
Hoe wordt het behandeld?
Promotie video:
In Amerikaanse klinieken worden naast het gebruik van medicijnen verschillende methoden gebruikt om covidpatiënten met tekenen van delier te ondersteunen.
- aangezien het bezoeken van coronaviruspatiënten verboden is, wordt patiënten geadviseerd om relaties met familieleden te onderhouden via videocommunicatie met instant messengers.
- het gebrek aan lichamelijke activiteit wordt gecompenseerd door fysiotherapie.
- in de afdelingen bevatten ze muziek voor meditatie, positieve video's met afbeeldingen van de natuur, tonen schilderijen van kunstenaars.
- speciale oefeningen worden uitgevoerd om het geheugen te trainen.
- op de afdelingen creëren ze kansen voor patiënten om hun gebruikelijke activiteiten, waar ze dol op waren vóór de ziekte, weer op te pakken: kruiswoordpuzzels oplossen, uitzendingen van sportwedstrijden bekijken (althans in de opname), tekenen …
- Tot de preventieve maatregelen behoren de organisatie van goede voeding, slaap en waakzaamheid, redelijke fysieke activiteit. Oriëntatietrainingen in tijd en ruimte.
Wat zijn de gevolgen hiervan?
Een complicatie in de vorm van een delier maakt het toch al moeilijke beloop van covid nog gevaarlijker. Er wordt geschat dat de manifestaties ervan de kans op overlijden verdubbelen. Maar zelfs als ze herstellen, brengen covidpatiënten met delier gemiddeld een week langer door in het ziekenhuis.
Het meest onaangename is dat artsen zeggen dat delirium zelfs na herstel onherstelbare schade aan hersenfuncties veroorzaakt. Er zijn aanwijzingen dat binnen de komende 5 jaar na ziekenhuisopname de kans op verschillende cognitieve stoornissen twee keer zo groot is. Dit leidt in de toekomst tot de risico's van het ontwikkelen van verschillende neurodegeneratieve ziekten - seniele dementie, de ziekte van Alzheimer of Parkinson. Het is onwaarschijnlijk dat patiënten met covid-delier anders zullen doen.
In dit verband dringen artsen, in het bijzonder professor Sharon van de Harvard Medical School, er bij collega's op aan speciale aandacht te besteden aan de tijdige diagnose van delirium bij coronaviruspatiënten. Niet alleen de longen van patiënten zijn in gevaar, maar ook hun intellect en mentale toestand.
YAROSLAV KOROBATOV
