Bij een 61-jarige Amerikaanse vrouw stelden artsen een uniek blaasfermentatiesyndroom vast. Vanwege deze pathologie werd constant alcohol geproduceerd in het lichaam van de gepensioneerde, die met urine naar buiten kwam. De beschrijving staat in de Annals of Internal Medicine.
Een inwoner van Pittsburgh met cirrose stond op een wachtlijst voor een levertransplantatie in het Presbyterian Hospital van het Universitair Medisch Centrum. Alcoholgebruik is categorisch gecontra-indiceerd bij dergelijke patiënten, maar artsen vermoedden de alcoholafhankelijkheid van de vrouw, omdat urinetests op alcohol elke keer een positief resultaat lieten zien.
Een oudere Amerikaanse vrouw moest de doktoren bewijzen dat ze geen alcohol dronk totdat ze een gedetailleerd onderzoek hadden uitgevoerd en de ware oorzaak hadden vastgesteld.
Het eerste dat de wetenschappers waarschuwde, was dat de resultaten van bloedtests voor ethanol en urinetests voor ethylglucuronide en ethylsulfaat, die metabolieten van ethanol zijn, negatief waren, terwijl de resultaten van urinetests voor ethanol positief waren. Bovendien had de patiënt geen tekenen van alcoholvergiftiging.
Een andere eigenaardigheid was de aanwezigheid van grote hoeveelheden glucose in de urine - een aandoening die hyperglucosurie wordt genoemd - gecombineerd met een overvloed aan ontluikende gisten die geïdentificeerd zijn als Candida glabrata - natuurlijke analogen van biergist die normaal niet in zo'n overvloed in het menselijk lichaam voorkomen. Deze resultaten hebben artsen tot een aanwijzing geleid.
Voor het eerst in de geschiedenis van de moderne geneeskunde worden wetenschappers geconfronteerd met de pathologie van de blaas, veroorzaakt door de gist Candida glabrata, die door het verwerken van de suiker die het lichaam binnenkomt, ethanol produceert.
Gistfermentatie, of autobrewing-syndroom, is een zeldzame aandoening waarbij voldoende ethanol om dronken te worden wordt geproduceerd door bepaalde soorten gisten of bacteriën als resultaat van endogene fermentatie in het spijsverteringsstelsel. Eerder werden gevallen van gistfermentatie in de darm beschreven, maar het geval waarin de schimmels zich in de blaas vestigden, werd voor het eerst geïdentificeerd.
Misschien was er een samenloop van twee factoren: de aanwezigheid van schimmels in de blaas en de constante aanwezigheid van een grote hoeveelheid suiker in het lichaam van de patiënt, die al lang aan diabetes leed.
Promotie video:
“Candida glabrata is een schimmel die sterk lijkt op Saccharomyces cerevisiae, beter bekend als biergist. We werden geconfronteerd met een unieke situatie waarin de gist die ethylalcohol produceert zich nestelde in de blaas van de patiënt en leidde tot de ontwikkeling van alcoholische levercirrose”, leggen de auteurs van de studie uit in het artikel.
De artsen schreven de patiënt een antischimmelbehandeling voor, die echter niet succesvol was, mogelijk vanwege de slecht gecontroleerde diabetes van de patiënt.
In de loop van het onderzoek analyseerden de auteurs publicaties over de productie van ethanol in urine en vonden ze een rapport dat een soortgelijk geval beschrijft dat helaas postuum is geïdentificeerd.
Wetenschappers denken dat er mogelijk meer gevallen zijn geweest, maar de symptomen werden niet herkend vanwege de ongebruikelijke en voorheen onbekende aard van de pathologie.
"De ervaring die we beschrijven, toont aan hoe gemakkelijk het is om de signalen te missen dat het autobrewing-syndroom aanwezig kan zijn in het urinestelsel", merken de auteurs op.
