Er zijn maar weinig mensen die kunnen opscheppen dat ze nog nooit pijn hebben ervaren. Zij staat als een schaduw constant naast een persoon vanaf de geboorte tot de laatste minuut van het leven. Het signaleert storingen in organen en weefsels, op een speciale en meestal onaangename manier voor een persoon, op een manier die informeert over een verborgen gevaar, over het ontwikkelen van kwalen.
Maar vaak neemt pijn zulke vreselijke vormen aan dat het van een onzichtbare bestuurder van de toestand van ons lichaam verandert in een meedogenloze en genadeloze vijand. En dan verandert iemands leven in een nachtmerrie, zijn psyche, gegrepen door pijnlijke angst, stort in.
Natuurlijk kon dit allesomvattende fenomeen van het lichaam door experts niet worden genegeerd. De eerste die een dergelijk concept als 'pijn' probeerde uit te leggen, was Aristoteles. Toen de grote denker de vijf menselijke zintuigen beschreef - zien, horen, proeven, ruiken, aanraken - liet hij pijn buiten deze lijst, in de overtuiging dat het een speciale "hartstocht van de ziel" is, veroorzaakt door andere gevoelens.
En Aristoteles 'opvattingen over de essentie van pijn domineerden de geest van wetenschappers tot de 17e eeuw. En pas in 1644 probeerde de Franse wetenschapper Rene Descartes dit standpunt te veranderen in het fenomeen pijn: na talloze en gedetailleerde experimenten suggereerde hij de aanwezigheid van een speciaal pijnkanaal dat de huid met de hersenen verbindt.
En hoewel na het onderzoek van de beroemde Fransman honderden wetenschappers in verschillende landen van de wereld pijn bestudeerden, is een duidelijk begrip en zelfs een definitie van deze sensatie niet verschenen.
Tegenwoordig is het echter onbetwistbaar dat pijn een subjectief fenomeen is. De kracht en intensiteit ervan hangen grotendeels af van de persoonlijkheid van de persoon, zijn psychische en fysieke conditie, leeftijd, sociale omgeving waarin hij leeft en opvoeding.
Elke persoon neemt pijn heel individueel waar en drukt deze uit, en de gevoeligheid voor pijn is voor verschillende mensen anders. Het kan erg hoog of te laag zijn.
Promotie video:
Bovendien zijn er gevallen bekend van absolute ongevoeligheid voor pijn. Meestal reageren mensen met bepaalde afwijkingen in de psyche niet op pijn. Bovendien gaat deze zeldzame ziekte meestal gepaard met pathologische veranderingen in andere sensorische organen: bijvoorbeeld aanraking, smaak. In dit geval drinkt een persoon die niet op pijnsignalen reageert bijvoorbeeld kokend water als koud water.
De oorzaken van pijn kunnen heel verschillend zijn: brandwonden, snijwonden, kneuzingen. Bovendien kunnen veel organische en anorganische stoffen, zowel in de omringende wereld als gesynthetiseerd door de cellen van het organisme zelf, ondraaglijke pijn veroorzaken. Bijvoorbeeld verbindingen die worden gevormd tijdens reacties van weefselmetabolisme, of stoffen die betrokken zijn bij de regulering van de functies van bepaalde organen.
Een van deze pijnstillende verbindingen is histamine. Het bleek dat bij acute en chronische ziekten de hoeveelheid histamine in het bloed meerdere keren toeneemt. Vooral veel met neuralgie, migraine, angina pectoris, hartinfarct.
Het menselijk lichaam is erg gevoelig voor deze stof. Zelfs bij een concentratie van 0,000000000000000001 g / l, wat overeenkomt met 54 moleculen per miljoen, veroorzaakt histamine pijn.
Naast histamine kunnen sommige andere stoffen ook pijn veroorzaken: adrenaline, acetylcholine, serotonine, kalium en calciumzouten. Niet de laatste plaats in deze serie wordt ingenomen door kinines - stoffen die zich in het bloed en lichaamsweefsels bevinden.
Ze zijn afwezig bij een gezond persoon. In plaats daarvan circuleren hun inactieve vormen - kininogenen - door het bloed. De kinins zelf beginnen te bestaan op het moment dat het lichaam gewond raakt. En om zichzelf tegen bloedverlies te beschermen, schakelt het het meest complexe afweermechanisme in: het bloedstollingssysteem. Het stond toen onder invloed van de zogenaamde Hageman-factor, uit kininogenen en zelf worden kinines gevormd.
In 1931 ontdekten biochemici een andere onbekende stof die pijn veroorzaakt in het maagdarmkanaal en de menselijke hersenen: stof "P". Vooral veel ervan werd aangetroffen in het centrale zenuwstelsel en het ruggenmerg.
Natuurlijk kunnen histamine, kinines en substantie "P" op zichzelf geen pijn veroorzaken. Ze signaleren alleen storingen in het lichaam. Het is algemeen aanvaard dat pijnstillende stoffen de toevoer van zuurstof naar de weefsels blokkeren en daardoor hun ademhaling onderdrukken. Figuurlijk gesproken is pijn een "schreeuw" van verstikkende cellen en weefsels.
Dit signaal van hulp wordt onmiddellijk opgevangen door chemoreceptoren, die zich concentreren rond de bloedvaten en twee "waarschuwingslijnen" zijn in het afweersysteem van het lichaam: cutaan en visceraal. De huidlijn begint te functioneren met schade aan de externe weefsels en de viscerale lijn - met ziekten van de interne organen en het vaatstelsel.
Het ontvangen signaal van een mogelijke dreiging via zenuwvezels die nociceptoren worden genoemd, wordt onmiddellijk doorgegeven aan het hersencentrum - de thalamus. In de thalamus wordt de ontvangen informatie eerst gesorteerd en komt vervolgens in andere delen van de hersenen, waar de uiteindelijke vorming van pijnsensaties en hun bewuste beoordeling plaatsvindt.
En aangezien pijn, afhankelijk van de duur, acuut of chronisch kan zijn, zijn er twee soorten vezels voor de geleiding in het zenuwstelsel: snel reagerende pijnvezels en langzame chronische pijnvezels.
Wanneer de hersenen een signaal ontvangen over weefsel- of orgaanschade, wordt de hypofyse, de endocriene klier aan de basis van de hersenen, ingeschakeld. Het synthetiseert speciale stoffen - endomorfines, waarvan de chemische structuur vergelijkbaar is met die van morfine en een aantal andere analgetische verbindingen.
Endomorfines 'binden' zich onmiddellijk aan bepaalde receptoren in de hersencellen, waardoor ze worden geactiveerd, en deze sturen op hun beurt signalen die pijn onderdrukken. Maar als de pijn lang aanhoudt, treden er processen op in het menselijk brein die de aanmaak van endomorfine verhinderen.
Volgens statistieken lijdt ongeveer 65% van de mensheid aan pijnen van verschillende intensiteit. Daarom baart het probleem van het stoppen of op zijn minst gedeeltelijk verlichten van het pijnsyndroom zorgen en heeft het doktoren altijd bezorgd gemaakt.
Om pijn in de geneeskunde te verminderen, worden verschillende medicijnen gebruikt, voornamelijk niet-narcotische analgetica. Ze hebben geen bijwerkingen zoals verslaving, lethargie of verhoogde prikkelbaarheid. In termen van chemische structuur behoren ze meestal tot de groep van opiumalkaloïden of zijn hun analogen verkregen in laboratoriumomstandigheden.
PARADOXEN VAN PIJNGEVOELIGHEID
Naast het feit dat pijn zelf constant in het middelpunt van de aandacht staat van veel wetenschappers, zijn er ook enkele van de extremen die van bijzonder belang zijn voor specialisten. Bijvoorbeeld overgevoeligheid voor de meest ogenschijnlijk onbeduidende irritaties. Inderdaad, artsen hebben soms te maken met situaties waarin een ogenschijnlijk onbeduidend effect op de huid of een orgaan de ondraaglijke pijn van een persoon veroorzaakt die niet lang verdwijnt.
In dit geval kan overgevoeligheid een bepaald deel van het lichaam aanraken, of het kan op de hele huid worden bevestigd, evenals op slijmvliezen. Deze verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor pijn wordt hyperalgesie genoemd.
Mensen die aan deze ziekte lijden, moeten elk, zelfs het kleinste fysieke contact met de buitenwereld vermijden, aangezien elke aanraking van hun huid pijnlijke reacties bij hen veroorzaakt. Het dragen van kleding wordt bijvoorbeeld bijna een marteling voor hen. Ze nemen temperatuureffecten bijzonder pijnlijk waar.
Dus als een gewoon persoon die zijn hand in water laat vallen met een temperatuur van 35 tot 45 ° C, warmte voelt, ervaart een patiënt met hyperalgesie ernstige, ondraaglijke pijn die lijkt op een brandwond. Hij voelt hetzelfde als het water is afgekoeld tot - 10-15 ° С.
Bovendien voelen dergelijke patiënten soms hevige pijn, zelfs als het object het huidoppervlak niet raakt, maar er op afstand van is.
Aangenomen wordt dat de oorzaak van dergelijke reacties van het lichaam op externe invloeden de pathologie is van huidreceptoren en sensorische zenuwvezels, of aandoeningen in bepaalde gebieden van de hersenen of het ruggenmerg.
Artsen kennen echter zelfs gevallen waarin sommige patiënten, bij gebrek aan objectieve redenen, toch ondraaglijke pijn lijken te hebben. Meestal zijn het achterdochtige mensen, vatbaar voor overdrijving en fantasie …
Artsen zijn echter niet alleen overgevoelig voor pijn, maar kennen ook precies de tegenovergestelde voorbeelden, namelijk wanneer mensen heel zwak of zelfs helemaal niet reageerden op pijnlijke prikkels. Dergelijke reacties van het lichaam op pijn worden hypoalgesie genoemd en worden meestal waargenomen bij bepaalde psychische aandoeningen, met name hysterie.
Mensen die aan deze ziekte lijden, reageren praktisch niet op brandwonden, verwondingen, wonden. Hun huid kan worden gesneden, dichtgeschroeid en geprikt, maar meestal zullen ze slechts een lichte aanraking ervaren.
Bij een van de patiënten die aan deze ziekte leed, werd een groep kleine cellen opgemerkt in de achterhoorns van zijn ruggenmerg. Wetenschappers hebben de oorzaak van deze anomalie niet vastgesteld: het was een aangeboren afwijking in het zenuwstelsel of het verscheen als gevolg van een of andere ziekte.
Een interessant voorbeeld van hypoalgesie wordt gegeven door G. N. Kassil in The Science of Pain, gepubliceerd in 1975 door de Science Publishing House. De auteur schrijft:
“Tijdens de Tweede Wereldoorlog benaderde een 25-jarige korporaal de US Air Force Medical Commission met klachten van volledige ongevoeligheid voor pijn. Een jonge man verscheen voor de commissie, die er behoorlijk gezond en sterk uitzag. Bij ondervraging bleek dat hij in zijn vroege kinderjaren een operatie had ondergaan voor een soort ooraandoening. Vanaf ongeveer acht jaar kreeg hij last van vreemde aanvallen, waarbij hij volgens anderen het bewustzijn verloor.
De korporaal verzekerde de commissie dat hij zijn hele volwassen leven nooit pijn had gevoeld. Hij ervoer geen pijn bij het boren van tanden met een boor, bij onderhuidse en intramusculaire injecties, bij snijwonden, etc. Meerdere keren na langdurige vaccinaties tegen tyfus en tetanus zwol zijn arm op, maar hij voelde nooit pijn. Toen hij ten slotte in 1939 met een bijl diep gewond raakte aan het onderbeen, was er ondanks de gapende wond geen pijn.
De korporaal beweerde, en zijn ouders bevestigden het, dat slagen noch ziekte hem pijn deden. Hij heeft nooit last van zeeziekte, nooit jeuk gehad na een insectenbeet. Onder de omstandigheden van het front kon de korporaal gemakkelijk de hitte en kou verdragen en kon hij zich niet voorstellen wat hoofdpijn betekende.
De medische raad was buitengewoon geïnteresseerd in hun patiënt. Hij werd onderworpen aan een uitgebreid onderzoek en uiteindelijk kwamen de doktoren tot de conclusie dat er voor hen geen simulator was die zichzelf probeerde te bevrijden van militaire dienst, maar in werkelijkheid een persoon die niet bekend was met het gevoel van pijn.
Door de thermische methode te gebruiken om de drempelwaarde van verschillende pijnsensaties te bepalen, ontdekten de artsen dat zelfs bij zeer intense verhitting van de huid van het voorhoofd, de rug en de handen, de 'patiënt' slechts een matige warmte voelt en in sommige gevallen een lichte tinteling, terwijl zijn kameraden acute pijn.
De patiënt klaagde niet over spierpijn tijdens langdurige spiercontracties, voelde geen pijn in de nasopharynx bij het opblazen van een rubberen ballon ingebracht in de slokdarm, enz. Er moet aan worden herinnerd dat al deze manipulaties bij gezonde mensen ernstige pijn veroorzaken.
Toen de hand werd ondergedompeld in ijskoud water, voelde de verbazingwekkende patiënt zich "kil", maar voelde hij geen pijn, zoals zijn kameraden. De introductie van histamine in het bloed veroorzaakte roodheid in zijn gezicht, hartkloppingen, een gevoel van warmte, maar zeker geen hoofdpijn, zoals bij alle mensen het geval is.
Na lang en soms zeer onaangenaam onderzoek kwam de commissie tot de conclusie dat de patiënt stoornissen had in de activiteit van het centrale zenuwstelsel. Blijkbaar ontwikkelde hij na de operatie enkele veranderingen in de hersenschors of in de visuele heuvels, die leidden tot een verlies van pijngevoeligheid.
De patiënt wist niet wat pijn was, zijn centrale zenuwstelsel nam geen pijnsignalen waar, en geen enkele dokter ter wereld kon hem genezen van zijn eigenaardige ziekte - de afwezigheid van pijn”…
In hetzelfde boek geeft de auteur nog twee voorbeelden van hypoalgesie.
“In 1965 publiceerde een van de Franse tijdschriften het verhaal van een 62-jarige patiënt-MB, die werd opgenomen in het Neurochirurgisch Ziekenhuis van Buenos Aires wegens aanvallen van algemene stuiptrekkingen.
Bij het onderzoeken van de patiënt merkten de artsen dat hij helemaal geen cornea- en pharyngeale reflexen had. Later bleek dat de patiënt geen pijngevoeligheid had over het gehele huidoppervlak. Pijnlijke irritaties - injecties, brandwonden - veroorzaakten noch een gevoel van pijn, noch een merkbare afweerreactie.
Zelfs de kleinste veranderingen in hartactiviteit, ademhaling en bloeddruk konden niet worden opgemerkt. Er waren ook geen pupilreacties. Pijngevoeligheid bleef alleen in het scrotum behouden en zelfs toen was deze aanzienlijk verminderd. Sommige manipulaties, meestal erg pijnlijk (zoals het blazen van lucht in de ventrikels van de hersenen, het onderzoeken van de blaas), veroorzaakten geen ongemak bij deze patiënt.
De meest interessante resultaten werden verkregen door histologisch onderzoek van de huid. Het bleek dat de huid (met uitzondering van het scrotum) geen vrije zenuwuiteinden had, die zoals aangegeven pijnreceptoren zijn.
Melzak beschrijft een interessant geval van volledige ongevoeligheid voor pijn. Een jong, goed opgeleid meisje, goed thuis in haar gevoelens, werd in detail onderzocht door artsen van verschillende specialismen. Het bleek dat ze vaak op haar tong bijt, zichzelf meerdere keren verbrandde en nooit pijn had. Elektrische stroom, hete voorwerpen of ijs op de huid veroorzaakten geen ongemak.
Tegelijkertijd steeg de bloeddruk niet, nam de pols niet toe en veranderde de ademhaling niet. Reflexen (keelholte, hoornvlies) waren afwezig. De histamine-injectie was volledig pijnloos. Op 29-jarige leeftijd stierf de patiënte aan een ernstige infectie, maar (wat vooral interessant is), kort voor haar dood, begon ze te klagen over pijn in de lumbale regio, die echter snel overging onder invloed van analgin."
In totaal zijn er in de literatuur ongeveer 20 gevallen beschreven waarin mensen vanaf hun kindertijd geen reactie op pijn hadden. Toegegeven, ze reageerden op bijzonder sterke prikkels met defensief-defensieve bewegingen, het vrijkomen van adrenaline, enz.
Helaas kennen wetenschappers nog niet de mechanismen die pijngevoeligheid bij mensen uitschakelen. Maar het feit dat onverschilligheid voor pijn het hele lichaam beïnvloedt, suggereert dat dit fenomeen verband houdt met het zenuwstelsel.
Soms is er een andere, vrij zeldzame pathologie - de afwezigheid van enige reactie op een pijnlijke stimulus. En hoewel een persoon die aan deze ziekte lijdt pijn voelt, soms behoorlijk ondragelijk, reageert hij er toch helemaal niet op. Het bleek dat patiënten met dit syndroom ernstige pathologieën hebben in de frontale en pariëtale gebieden van de hersenen.
