Dokters stoppen, komen in opstand, nemen videoboodschappen op. We zijn eraan gewend. Niet dat ze het onder de knie hebben, maar legden zich neer bij de bittere kennis - er is geen geld in ons medicijn. Dus doktoren vertellen ons in platte tekst: "Wel, nee!" En dan geven ze een heleboel verwijzingen voor onnodige tests.
De afgelopen jaren heb ik heel vaak met onze staatsgeneeskunde te maken gehad en heb me een simpele waarheid gerealiseerd: dat er geen geld is in de geneeskunde, schrijven mensen die het niet zijn tegengekomen.
Daar is geld! Enorm, gewoon fantastisch geld, maar ze worden allemaal in een bodemloos gat gegooid.
Geloof je niet dat er zo'n locomotief met aanhangwagens is? Nu zal ik het je bewijzen.
Zie voorbeeld één. Het land wordt armer, er is geen geld, en in onze klinische, districts-, interdistrictsziekenhuizen en andere ziekenhuizen is er een wilde regel: een patiënt wordt niet geaccepteerd als hij zelf naar de kliniek van dienst gaat, via de eerste hulp. In sommige regio's kun je nog direct in de traumatologie, gynaecologie of een KNO-arts terecht: kom gewoon zelf naar de eerste hulp en word ontvangen in de volgorde van de algemene wachtrij. Als je heel erg je best doet, kan iemand "van de straat" soms een afspraak krijgen met bloeden. Wat moet de rest van ons doen?
Er staan comfortabele ambulances ter beschikking van andere Russen in Rusland. Er zijn ziekenhuizen die openlijk zeggen: we pakken niet van de straat. Dit betekent dat de patiënt in een ambulance moet worden gebracht, ook als hij loopt, in gedachten is of met de taxi naar het ziekenhuis kan.
Weet je waarom? Ik weet het ook niet helemaal, maar ik geloof dat de kwestie op de rekening van de verzekeringsmaatschappij staat: hoe meer de ambulance naar het ziekenhuis brengt, hoe hoger de vergoedingen. Dus de arme kerels rollen heen en weer door de stad … En dit zijn geen geïsoleerde gevallen - zo werkt het systeem.
Er zijn ook andere opties. Een concreet voorbeeld: in de prenatale kliniek werd een dringende echo voorgeschreven en een beroep gedaan op een chirurg. Het spreekuur bevindt zich exact 800 meter van het spoedziekenhuis met gynaecologische afdeling. Maar een vrouw kan daar niet met haar eigen voeten naartoe. Volgens het officiële protocol voor het verlenen van medische zorg moet de arts de patiënt een ambulanceoproep aanbieden. Ze kan een weigering schrijven en zelf naar de spoedeisende hulp gaan. Als ze natuurlijk eerder had gecontroleerd of ze van de straat zou worden geaccepteerd.
Promotie video:
Maar een vrouw heeft alleen op het eerste gezicht een keuze. Door een verklaring van afstand van medische zorg te ondertekenen, ontslaat ze in feite de behandelende arts van elke verantwoordelijkheid, zelfs als u vanwege zijn fout moet vluchten voor noodhulp. Het is niet wenselijk om dergelijke weigeringen te ondertekenen, dus wacht de vrouw enkele uren op een ambulance. Hij zit op een bank naast de kleerkast en kan nergens heen. De ambulance weet ook dat de oproep niet urgent is, dus hebben ze geen haast.
Er is al een ander probleem - niet financieel. Wie bedacht zoiets in de medische zorg? In ons land is iedereen heel erg bang voor moedersterfte, omdat de staat deze rapporten onder de neus legt van degenen die zichzelf als ontwikkeld willen erkennen. Bij het overlijden van een zwangere vrouw of een vrouw in het kraambed worden doktoren berispt, zodat ze voor elke niesbui een stapel papieren verzamelen en uit het zicht naar de ambulance sturen. Ik kwam met pijn in de onderrug - een ambulance. De tonus van de baarmoeder is ook "snel". Het belangrijkste is om een mogelijk probleem uit de handen te nemen: hoe minder zwangere vrouwen worden geregistreerd, hoe beter de statistieken van de arts.
Deze toon is over het algemeen al als folklore. Nergens in landen met ontwikkelde medicijnen wordt het behandeld, iedereen weet dat vanaf een bepaald moment de baarmoeder tijdens de training samentrekt. Heeft een zwangere vrouw al heel lang een steenachtige maag? Ja, dit is normaal, en alleen hier wordt een arme vrouw op CTG gezet - cardiotocografie van de foetus, dat wil zeggen, het meten van zijn hartslag. Ze kijken haar meteen aan op de fauteuil, dit is over het algemeen bijna elk bezoek aan het consult. Wil niet in de stoel zitten - weigering. Wil niet naar het ziekenhuis - weigering. Maar laat ze zich dan voorbereiden dat niemand verantwoordelijk voor haar is.
En hoeveel geld vliegt in deze pijp, zal de FFOMS ons niet vertellen.
Of laten we een ander probleem nemen. In Rusland zijn er een aantal artsen die bij elke klacht een handmatig of instrumenteel onderzoek van een patiënt moeten uitvoeren. Zelfs als de patiënt binnen vijf dagen met hetzelfde probleem komt, moet de arts met dezelfde reden voor het beroep een onderzoek uitvoeren.
Vooral pech voor gynaecologen, urologen, vaatchirurgen. Het komt op belachelijkheid: de uroloog schreef een MRI voor aan de patiënt, hij ging, de studie toonde de afwezigheid van pathologieën in de prostaatklier aan, maar vond spataderen. En de uroloog is verplicht om de patiënt een rectaal onderzoek aan te bieden, omdat er een klacht is.
Dergelijke specialisten zijn een aanzienlijk deel van de tijd bezig met het drukken en verwerken van weigeringen voor inzage. Want als er toch iets met de patiënt gebeurt, kan degene die hem daadwerkelijk heeft gekwetst de zaak omdraaien, zodat de dokter de schuld heeft dat hij hem niet meer heeft aangeraakt. In St. Petersburg hebben specialisten al printers in hun kantoor - weigeringen worden gedrukt.
Maar terug naar zwangere vrouwen - dit is een Klondike voor ziekenhuizen. De goudmijn. Wat ze ook zijn toegewezen! Zeker als ze in het ziekenhuis belanden. Tijdens de zwangerschap ben ik verschillende keren in kraamklinieken en prenatale afdelingen geweest. Ze hadden allemaal een minimum aan procedures en in één ziekenhuis van regionaal belang werd ik binnen twee weken zo gedreven door onderzoeken dat ik aan het eind onderweg in slaap begon te vallen.
Ik onderging echografie van de bekkenorganen, echografie van de lever, nieren, pancreas, schildklier, suikertest, dermatoloog, tandarts, fysiotherapeut, KNO, endocrinoloog. In feite is het erg moeilijk, in het ziekenhuis kun je niet slapen en ontspannen, vaak dieetbeperkingen opleggen, vaak vanwege het onderzoek of de procedure, slaat de zwangere vrouw het ontbijt of de lunch over.
Een zwangere vrouw heeft buikpijn als gevolg van verklevingen, en 's ochtends wordt ze hongerig gedreven om een echografie van de schildklier te doen, waar ze anderhalf uur in de rij zit en op het punt staat flauw te vallen van de honger. Ik sprak met het hoofd van een afdeling pathologie van zwangere vrouwen: ze gaf eerlijk toe dat ze een lijst hadden van de ziekenhuisdirectie - om het maximale aantal diensten te bieden om het verzekeringsgeld zo veel mogelijk van zich af te schudden.
Dit zijn trouwens niet alle tests die mij zijn overkomen - tijdens die ziekenhuisopname heb ik uiteindelijk drie liter urine gedoneerd. En dit is geen stijlfiguur - drie liter! In woorden. Een driedaagse diurese wordt genoemd. Het ziekenhuis weet niet hoe het anders het verzekeringsgeld voor een bepaalde zwangere vrouw moet wegpompen - laat hem haar een driedaagse diurese voorschrijven. Drie dagen lang schrijft de arme vrouw in een kolom alle vloeistof op die ze drinkt, inclusief fruit, en plast in de pot.
Het hele toilet op de afdeling is gevuld met banken, iedereen verzamelt urine. En het kan me niet schelen dat ik lieg met een diagnose van complete placenta previa, een buurman heeft Rh-conflict, een andere buur heeft diabetes en de andere twee kwamen naar de afdeling vanwege hun leeftijd - ze waren vijftig. Allen kregen dezelfde onderzoeken en procedures toegewezen. En niemand mocht van tevoren naar huis.
Het was toen dat ik voor het eerst hoorde dat je gegijzeld kon worden door een ziektekostenverzekering. Het bleek dat als een vrouw minder dan 14 dagen op de prenatale afdeling zit, het ziekenhuis geen vergoeding ontvangt. Daarom houden ze iedereen.
Dezelfde situatie is met gynaecologie, gastro-enterologie. De vrouw kreeg de diagnostische curettage van de baarmoederholte - alles, je kunt de volgende dag naar huis. In Groot-Brittannië beviel de prinses 's ochtends en' s avonds was ze al thuis. Maar dan Groot-Brittannië - onze vrouw wordt op de derde dag vrijgelaten en het uittreksel wordt na elf dagen gegeven. Al die tijd "ligt" ze op de afdeling. En het is niet duidelijk in welk stadium de boosaardigheid zich manifesteerde. Ofwel onze staat is dom en begrijpt niet hoe belangrijk bedden zijn, ofwel geven ze in ziekenhuizen centraal opdracht om niet meer uit te schrijven, zodat het verzekeringsgeld “druipt”. De omzet is hectisch: in een maand kunnen 10 patiënten zich omkleden op één bed, die volgens de documenten in totaal 140 dagen in het ziekenhuis hebben doorgebracht. En daar heeft niemand last van!
Het is hetzelfde met vaatchirurgie. Laserverwijdering van aderen. In privéklinieken komen patiënten na het werk langs voor een operatie en gaan een paar uur later naar huis. U ligt onofficieel minstens drie dagen vast en officieel - twee weken. Ze schrijven het eerste nummer op, en op het elfde komt u voor een uittreksel.
Maar niet alleen in ziekenhuizen zijn er mogelijkheden om de financiering van de FFOMS aanzienlijk te verhogen. Poliklinieken hebben bijvoorbeeld normen voor het onderzoeken en identificeren van gezondheidsproblemen, waarvan hun budget afhankelijk is van de uitvoering. En deze normen komen niet altijd overeen met gezond verstand. Nou, in onze kliniek, twee metrostations van Nevsky Prospekt, zijn er geen massa's zwaarlijvige mensen die zich tegoed doen aan gebakken aardappelen! Mensen schakelen al lang over op goede voeding, op elke vijfde binnenplaats is er een sportveld, in elk winkelcentrum is er een sportclub. En de plannen van de polikliniek om hoge suikers en cholesterol te detecteren, branden. Ik kwam om tests voor ziekenhuisopname te doen om dezelfde aderen te verwijderen - naast een verwijzing om cholesterol te doneren, zelfs als je het twee maanden geleden na een medisch onderzoek hebt gehaald.
Met het klinisch onderzoek zelf verloopt niet alles soepel. Ik heb ooit besloten om het in december door te nemen en was verbaasd om te horen dat … het al voorbij was. De polikliniek voltooide het papierwerk, voerde een aantal indicatoren voor mij in en stuurde informatie … Waar, waar? Voor de verzekering! We dachten dat ik niet zou komen, maar dit is gederfde winst!
In de Russische gezondheidszorg klopt uit het niets een fontein van geld, en alles gaat meteen met een fluitje de afgrond in. En voor het herstel van ernstig zieke burgers verzamelen ze apart via sms.
Auteur: Anastasia Mironova
