Hallucinaties zijn waarnemingsstoornissen, wanneer een persoon door psychische stoornissen iets ziet, hoort en voelt dat in werkelijkheid niet bestaat. Er wordt gezegd dat het perceptie zonder object is.
Hallucinaties kunnen niet worden toegeschreven aan luchtspiegelingen - verschijnselen die zijn gebaseerd op de wetten van de natuurkunde. Net als illusies worden hallucinaties gecategoriseerd door zintuigen. Gewoonlijk worden auditieve, visuele, reuk-, smaak-, tactiele en zogenaamde hallucinaties van het algemene gevoel onderscheiden, die meestal viscerale en spierhallucinaties omvatten. Er kunnen gecombineerde hallucinaties zijn (de patiënt ziet bijvoorbeeld een slang, hoort het sissen en voelt zijn koude aanraking).
Alle hallucinaties, ongeacht of ze visueel, auditief of ander zintuiglijk bedrog zijn, zijn onderverdeeld in ware en pseudo-hallucinaties.
Ware hallucinaties worden altijd naar buiten geprojecteerd, verbonden met een echte, concreet bestaande situatie (de 'stem' klinkt van achter een echte muur; 'duivel', kwispelend, zit op een echte stoel, vlecht zijn benen met zijn staart, enz.), Meestal niet ervoor zorgen dat patiënten geen twijfels hebben over hun werkelijke bestaan, net zo levendig en natuurlijk zijn voor de hallucinerende persoon als echte dingen. Echte hallucinaties worden door patiënten soms zelfs nog duidelijker en duidelijker waargenomen dan werkelijk bestaande objecten en verschijnselen.
Pseudo-hallucinaties, vaker dan echte, worden gekenmerkt door de volgende onderscheidende kenmerken:
a) meestal worden ze in het lichaam van de patiënt geprojecteerd, voornamelijk in zijn hoofd (de "stem" klinkt in het hoofd, in het hoofd van de patiënt ziet hij een visitekaartje met onfatsoenlijke woorden erop geschreven, enz.);
Pseudo-hallucinaties, voor het eerst beschreven door V. Kandinsky, lijken op voorstellingen, maar verschillen van hen, zoals V. Kandinsky zelf benadrukte, in de volgende kenmerken:
1) onafhankelijkheid van de menselijke wil;
Promotie video:
2) obsessie, geweld;
3) volledigheid, vorm van pseudo-hallucinerende beelden.
b) zelfs als pseudo-hallucinatoire stoornissen buiten hun eigen lichaam worden geprojecteerd (wat veel minder vaak gebeurt), dan missen ze de aard van de objectieve realiteit die inherent is aan echte hallucinaties, en staan ze totaal los van de werkelijke situatie. Bovendien lijkt deze situatie op het moment van hallucinatie ergens te verdwijnen, de patiënt neemt op dit moment alleen zijn hallucinerende beeld waar;
c) het verschijnen van pseudo-hallucinaties, zonder dat de patiënt aan hun realiteit twijfelt, gaat altijd gepaard met het gevoel gemaakt, aangepast en geleid te worden door deze stemmen of visioenen. Pseudohallucinaties zijn in het bijzonder een integraal onderdeel van het Kandinsky-Clerambault-syndroom, dat ook waanvoorstellingen van blootstelling omvat, daarom zijn patiënten ervan overtuigd dat de 'visie' werd 'gemaakt met behulp van speciale apparaten', 'stemmen worden rechtstreeks in het hoofd gericht met transistors.
Auditieve hallucinaties komen meestal tot uiting in de pathologische perceptie van de patiënt van sommige woorden, toespraken, conversaties (fonemen), evenals individuele geluiden of geluiden (acoasmen). Verbale (verbale) hallucinaties kunnen inhoudelijk zeer divers zijn: van de zogenaamde hailings (de patiënt "hoort" een stem die zijn naam of achternaam roept) tot hele zinnen of zelfs lange toespraken die in een of meer stemmen worden uitgesproken.
Het gevaarlijkst voor de toestand van patiënten zijn dwingende hallucinaties, waarvan de inhoud absoluut noodzakelijk is, de patiënt hoort bijvoorbeeld een bevel om te zwijgen, iemand te slaan of te doden, zichzelf te schaden. Vanwege het feit dat dergelijke "bevelen" een gevolg zijn van de pathologie van mentale activiteit van een hallucinerende persoon, kunnen patiënten met dit soort pijnlijke ervaringen zowel voor henzelf als voor anderen zeer gevaarlijk zijn en daarom speciale supervisie en zorg nodig hebben.
Dreigende hallucinaties zijn ook erg onaangenaam voor de patiënt, omdat hij bedreigingen tegen hem hoort, minder vaak - tegen mensen die dicht bij hem staan: ze 'willen hem neersteken', 'hem ophangen', 'hem van het balkon gooien', enz.
Want auditieve hallucinaties zijn ook becommentariëren wanneer de patiënt 'spraak hoort' over alles over wat hij dacht of wat hij ook deed.
Een 46-jarige patiënt, een bontwerker van beroep, die al vele jaren alcohol misbruikt, begon te klagen over de ‘stemmen’ die ‘hem geen pas geven’: ‘hij is nu huiden aan het naaien, maar het is slecht, zijn handen trillen’, ‘Ik besloot een pauze in te lassen,’, ‘ik ging wodka halen "," Wat een goede huid heb je gestolen ", enz.
Antagonistische (contrasterende) hallucinaties komen tot uiting in het feit dat de patiënt twee groepen 'stemmen' of twee 'stemmen' hoort (soms de ene rechts en de andere links) met een tegenstrijdige betekenis ('Laten we ze nu behandelen'. - 'Nee, wacht, hij niet zo erg ";" Er valt niets te wachten, kom maar met een bijl. "-" Raak het niet aan, hij is van hem op het bord ").
Visuele hallucinaties kunnen elementair zijn (in de vorm van zigzaggen, vonken, rook, vlammen - de zogenaamde fotopsieën) of objectgerelateerd, wanneer de patiënt heel vaak dieren of mensen ziet die in werkelijkheid niet bestaan (inclusief degenen die hij kent of kende), dieren, insecten, vogels (dierentuinen), objecten of soms delen van het menselijk lichaam, etc. Soms kunnen het hele scènes zijn, panorama's, bijvoorbeeld een slagveld, hel met veel rennende, grimassen, vechtende duivels (panoramisch, filmisch). "Visioenen" kunnen van gewone afmetingen zijn, in de vorm van zeer kleine mensen, dieren, objecten, enz. (Lilliputter-hallucinaties) of in de vorm van zeer grote, zelfs gigantische (macroscopische, Gulliver-hallucinaties). In sommige gevallen kan de patiënt zichzelf zien, zijn eigen beeld (hallucinaties van een dubbel, of autoscopisch).
Soms 'ziet' de patiënt iets achter zich, uit het zicht (extracampale hallucinaties).
Olfactorische hallucinaties vertegenwoordigen meestal een denkbeeldige perceptie van onaangename geuren (de patiënt voelt de geur van rottend vlees, verbranding, bederf, gif, voedsel), minder vaak - een volkomen onbekende geur, nog minder vaak - de geur van iets aangenaams. Vaak weigeren patiënten met olfactorische hallucinaties te eten, omdat ze er zeker van zijn dat "giftige stoffen aan hun voedsel worden toegevoegd" of "ze krijgen rot mensenvlees te eten".
Tastbare hallucinaties komen tot uiting in het gevoel het lichaam aan te raken, verbranding of kou (thermische hallucinaties), in het gevoel van grijpen (haptische hallucinaties), het verschijnen van een vloeistof op het lichaam (hygrische hallucinaties), insecten die over het lichaam kruipen. De patiënt kan het gevoel hebben dat hij wordt gebeten, gekieteld of gekrast.
Viscerale hallucinaties - het gevoel van de aanwezigheid in het eigen lichaam van sommige objecten, dieren, wormen ("een kikker zit in de maag", "kikkervisjes hebben zich vermenigvuldigd in de blaas", "een wig wordt in het hart gedreven").
Hypnagogische hallucinaties zijn visuele illusies van waarneming die meestal 's avonds verschijnen voordat ze in slaap vallen, met gesloten ogen (hun naam komt van het Griekse hypnos - slaap), waardoor ze meer op pseudo-hallucinaties lijken dan op echte hallucinaties (er is geen verband met de werkelijke situatie). Deze hallucinaties kunnen enkelvoudig, meervoudig, scène-achtig, soms caleidoscopisch zijn ("Ik heb een soort caleidoscoop in mijn ogen", "Ik heb nu mijn eigen tv-toestel"). De patiënt ziet een soort gezichten, grijnzend, tong laten zien, knipogen, monsters, bizarre planten. Dergelijke hallucinaties kunnen veel minder vaak optreden tijdens een andere overgangstoestand - bij het ontwaken. Dergelijke hallucinaties, die ook optreden bij gesloten ogen, worden hypnopompisch genoemd.
Beide soorten hallucinaties behoren vaak tot de eerste voorbodes van delirium tremens of een andere intoxicatiepsychose.
Functionele hallucinaties zijn hallucinaties die ontstaan tegen de achtergrond van een echte prikkel die op de zintuigen inwerkt, en alleen tijdens de werking ervan. Een klassiek voorbeeld, beschreven door VA Gilyarovsky: een patiënt hoorde, zodra er water uit de kraan stroomt, de woorden: "Ga naar huis, Nadenka." De auditieve hallucinaties verdwenen ook als de kraan werd aangedraaid. Visuele, tactiele en andere hallucinaties kunnen ook voorkomen. Functionele hallucinaties verschillen van echte hallucinaties door de aanwezigheid van een echte stimulus, hoewel ze een geheel andere inhoud hebben, en van illusies - door het feit dat ze parallel met de echte stimulus worden waargenomen (het verandert niet in een soort van 'stemmen', 'visioenen', enz.).
Opgewekte en geïnduceerde hallucinaties. Hallucinerende misleidingen van de zintuigen kunnen worden bijgebracht tijdens een hypnosesessie, wanneer een persoon bijvoorbeeld de geur van een roos zal voelen, het touw dat zich om hem heen wikkelt, zal afwerpen. Met een bekende bereidheid om te hallucineren, kunnen hallucinaties optreden, zelfs als dit bedrog van gevoelens niet meer spontaan optreedt (bijvoorbeeld als een persoon net een delirium heeft gehad, vooral alcoholisch). Lipman's symptoom is de inductie van visuele hallucinaties door licht op de oogbollen van de patiënt te drukken, soms moet een overeenkomstige suggestie aan de druk worden toegevoegd. Het symptoom van een blanco vel (het symptoom van Reichardt) is dat de patiënt wordt gevraagd om heel zorgvuldig een blanco vel wit papier te onderzoeken en te vertellen wat hij daar ziet. Met het symptoom van Aschaffenburg wordt de patiënt aangeboden om te praten via de uitgeschakelde telefoon;zo wordt de gereedheid voor het optreden van auditieve hallucinaties gecontroleerd. Als je de laatste twee symptomen bekijkt, kun je ook een suggestie doen door bijvoorbeeld te zeggen: "Kijk, wat is jouw mening over deze tekening?", "Wat vind je van deze hond?", "Wat zegt deze vrouwenstem je aan de telefoon?"
Af en toe kunnen gesuggereerde hallucinaties (meestal visueel) ook een geïnduceerd karakter hebben: een gezond, maar suggestief, met hysterische karaktertrekken, kan een persoon, na de patiënt, een kenmerk, engelen, enkele vliegende objecten, enz. 'Zien'. Opgewekte hallucinaties komen zelfs minder vaak voor. kan bij meerdere mensen voorkomen, maar meestal voor een zeer korte tijd en zonder die helderheid, beeldspraak, helderheid, zoals bij patiënten.
Hallucinaties zijn een symptoom van een pijnlijke aandoening (hoewel soms van korte duur, bijvoorbeeld onder invloed van psychotomimetica). Maar soms, zoals reeds opgemerkt, kunnen ze vrij zelden voorkomen bij gezonde mensen (voorgesteld door hypnose, geïnduceerd) of bij pathologie van de gezichtsorganen (cataract, netvliesloslating, enz.) En gehoor.
Tegelijkertijd zijn hallucinaties vaak elementair (lichtflitsen, zigzaggen, veelkleurige vlekken, geluid van gebladerte, vallend water, enz.), Maar ze kunnen ook de vorm hebben van heldere, figuurlijke auditieve of visuele misleidingen van waarneming.
Een 72-jarige patiënt met verlies van gezichtsvermogen tot op het niveau van lichtwaarneming (bilaterale cataract), die geen psychische stoornissen vertoonde, behalve een licht geheugenverlies, begon na een mislukte operatie te zeggen dat ze enkele mensen, voornamelijk vrouwen, aan de muur zag. Toen kwamen deze mensen “van de muur en werden als echte mensen. Toen verscheen er een kleine hond in de armen van een van de meisjes. Een tijdje was er niemand, toen verscheen er een witte geit. In de toekomst 'zag' de patiënt deze geit soms en vroeg hij anderen waarom er plotseling een geit in huis was. De patiënt had geen andere mentale pathologie. Een maand later, na een succesvolle operatie aan het andere oog, verdwenen de hallucinaties volledig en tijdens de follow-up (5 jaar) werd bij de patiënt geen mentale pathologie, behalve geheugenverlies, vastgesteld.
Dit zijn de zogenaamde hallucinaties van het type Charles Bonnet - een natuuronderzoeker uit de 17e eeuw, die bij zijn 89-jarige cataractgrootvader hallucinaties in de vorm van dieren en vogels waarnam.
Patiënt M., 35 jaar oud, die lange tijd alcohol gebruikte na een longontsteking, begon angsten en een slechte en rusteloze slaap te ervaren. Belde 's avonds bezorgd zijn vrouw en vroeg, wijzend naar de schaduw van de staande lamp, "verwijder dit lelijke gezicht van de muur." Later zag ik een rat met een dikke, zeer lange staart, die plotseling stopte en met een "walgelijke piepende stem" vroeg: "Wat, dronken geworden?" Tegen de avond zag ik de ratten weer, sprong plotseling op de tafel, probeerde de telefoon op de grond te laten vallen, "om deze wezens bang te maken." Terwijl hij stationair in de eerste hulp was en zijn gezicht en handen voelde, zei hij geïrriteerd: "Zo'n kliniek, en ze staken de spinnen aan, het spinnenweb zat rond mijn gezicht."
Hallucinatoir syndroom (hallucinose) is een toestroom van overvloedige hallucinaties (verbaal, visueel, tactiel) tegen een achtergrond van helder bewustzijn, die 1-2 weken (acute hallucinose) tot meerdere jaren (chronische hallucinose) aanhoudt. Hallucinose kan gepaard gaan met affectieve stoornissen (angst, angst), evenals waanideeën. Hallucinose wordt waargenomen bij alcoholisme, schizofrenie, epilepsie, organische laesies van de hersenen, inclusief syfilitische etiologie.
Bron: Korkina M. V., Lakosina N. D., Lichko A. E. Psychiatrie - M.: Geneeskunde, 1995.