Het is goed als iemand in leerboeken komt. Het is slecht in studieboeken over psychiatrie, en zelfs als patiënt. Billy Milligan was voorbestemd voor precies zo'n lot. Niet uit vrije wil belandde hij daar, maar dankzij een unieke diagnose van doktoren. Het bood onderdak aan 24 personen.
Dissociatieve identiteitsstoornis (formuleringen zoals meervoudige persoonlijkheidsstoornis, meervoudige persoonlijkheidsstoornis of gespleten persoonlijkheid worden ook gebruikt) is een zeer zeldzame psychische stoornis waarbij het bewustzijn van een persoon verdeeld is, en het lijkt erop dat er verschillende persoonlijkheden bestaan in het lichaam van één persoon.
Tegelijkertijd vindt er op bepaalde momenten een "schakelaar" plaats en vervangt de ene persoonlijkheid de andere. Na het wisselen kan een persoon zich niet altijd herinneren wat er gebeurde terwijl zijn andere 'ik' actief was. Ze kunnen allemaal een ander geslacht, leeftijd, nationaliteit, temperament, mentaal vermogen, wereldbeeld hebben, verschillend reageren op dezelfde situaties.
Aangenomen wordt dat ernstig emotioneel trauma in de vroege kinderjaren de oorzaak van deze aandoening is; herhaaldelijk extreem lichamelijk, seksueel of emotioneel misbruik. Deze aandoening is een extreme manifestatie van dissociatie - een mechanisme van psychologische verdediging, waarbij een persoon begint te zien wat er met hem gebeurt alsof het iemand anders overkomt. Dit mechanisme is soms nuttig, omdat het een persoon in staat stelt zichzelf te beschermen tegen buitensporige, ondraaglijke emoties, maar in gevallen van overmatige activering van dit mechanisme treden stoornissen op. Zulke mensen hebben vaak vlagen van verwarring en verwarring wanneer een persoon niet kan begrijpen wie hij is.
In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is dissociatieve stoornis niet direct gerelateerd aan schizofrenie. Maar hoewel ziekten van verschillende aard zijn, kunnen de individuele symptomen van de aandoeningen soms op elkaar lijken. In deze gevallen wordt eerst de diagnose gezocht voor symptomen van schizofrenie die niet typerend zijn voor een dissociatieve stoornis.
Bij schizofrenie wordt persoonlijkheidsstoornis meestal gezien als het resultaat van vijandige invloeden van buitenaf, in plaats van van binnenuit de persoonlijkheid. Bijvoorbeeld stemmen die de patiënt vertellen wat hij moet doen. Bij een dissociatieve identiteitsstoornis worden tamelijk complexe en relatief geïntegreerde meervoudige persoonlijkheden gevormd. Bovendien is splitsing van bewustzijn bij schizofrenie de afsplitsing van alleen individuele mentale functies van de persoonlijkheid, terwijl bij een dissociatieve persoonlijkheidsstoornis de persoonlijkheid volledig wordt gevormd.
Vanwege de zeldzaamheid van deze ziekte is het bestaan van een dissociatieve identiteitsstoornis al lang in twijfel getrokken.
Promotie video:
Symptomen
In de Diagnostic and Statistical Directory of Mental Disorders wordt dissociatieve identiteitsstoornis aangeduid als -DSM-IV. Er staat ook dat deze aandoening wordt gediagnosticeerd als aan 4 van de volgende criteria wordt voldaan:
1. De patiënt heeft twee of meer persoonlijke toestanden, en elk van hen heeft een stabiel model van wereldbeeld, zijn eigen wereldbeeld en houding ten opzichte van de omringende werkelijkheid.
2. Ten minste twee van deze identiteiten nemen afwisselend de controle over het gedrag van de patiënt.
3. De patiënt kan zich belangrijke informatie over zichzelf niet herinneren, en dit gaat veel verder dan de gebruikelijke vergeetachtigheid.
4. Deze aandoening is niet ontstaan als gevolg van het gebruik van alcohol, drugs, andere psychotrope stoffen of door ziekten (bijvoorbeeld met een complexe partiële aanval). Bij kinderen is het ook belangrijk om deze symptomen niet te verwarren met spelen met een fictieve vriend of met andere spellen waarin fantasie wordt gebruikt.
Het aantal nieuwe 'ik' in een persoon kan groot zijn en met de jaren groeien. Dit komt voornamelijk door het feit dat een persoon onbewust nieuwe persoonlijkheden in zichzelf ontwikkelt die hem kunnen helpen om beter met bepaalde situaties om te gaan. Dus als de psychotherapeut aan het begin van de behandeling gewoonlijk 2-4 identiteiten diagnosticeert, worden er in de loop van de behandeling 10-12 meer onthuld.
Alle "alternatieven" hebben verschillende namen, verschillende manieren van spreken en gebaren, verschillende gezichtsuitdrukkingen, gang en zelfs handschrift. Soms weten ze niet eens van elkaars bestaan af.
Naast de belangrijkste symptomen kunnen patiënten met een dissociatieve stoornis ook last hebben van depressie, zelfmoordpogingen, stemmingswisselingen, angst, fobieën, paniekaanvallen, slaap- en eetstoornissen en in zeldzame gevallen hallucinaties. Er bestaat in de psychiatrie geen consensus over de vraag of deze symptomen verband houden met de identiteitsstoornis zelf of met het psychologische trauma dat de aandoening veroorzaakte.
Volgens moderne concepten was de krachtigste voorspellende factor voor dissociatie bij jongeren het gebrek aan toegang tot de moeder op de leeftijd van 2 jaar. Veel recente onderzoeken hebben een verband aangetoond tussen hechtingsstoornissen in de vroege kinderjaren en daaropvolgende dissociatieve symptomen. Er zijn ook aanwijzingen dat kindermishandeling en achterlating van het kind vaak bijdragen tot de vorming van verstoorde hechting.
Behandeling
De behandeling kan plaatsvinden met behulp van verschillende soorten psychotherapie - cognitieve psychotherapie, gezinspsychotherapie, klinische hypnose, enz.
Met enig succes is psychodynamische therapie gebruikt om trauma te overwinnen, conflicten op te lossen, de behoefte aan individuen vast te stellen en de bijbehorende afweermechanismen te corrigeren. Een mogelijk bevredigend resultaat van de behandeling is het bieden van een conflictvrije, coöperatieve relatie tussen individuen. Het wordt aanbevolen dat de therapeut alle alternatieven van iemands bewustzijn met gelijk respect behandelt, en vermijdt partij te kiezen in een intern conflict.
Medicamenteuze therapie laat geen merkbaar succes toe en is uitsluitend symptomatisch; Er is geen farmacologische behandeling voor de dissociatieve identiteitsstoornis zelf, maar sommige antidepressiva worden gebruikt om comorbide depressie en angst te verlichten.
Meningsverschillen
Er waren zeer weinig gedocumenteerde gevallen van deze aandoening in de geschiedenis van de geneeskunde vóór de jaren vijftig. Een studie van 19e en 20e eeuwse bronnen, uitgevoerd in 1944, bracht slechts 76 feiten aan het licht over het identificeren van meervoudige persoonlijkheidsstoornissen. In de afgelopen jaren is het aantal gevallen van identiteitsstoornis sterk gestegen (volgens sommige bronnen waren er tussen 1985 en 1995 ongeveer 40.000 gevallen).
Er is geen eensgezindheid onder psychologen en psychiaters. Sommigen van hen geloven dat een dissociatieve identiteitsstoornis een gekunsteld karakter heeft, of beweren dat echte meervoudige persoonlijkheidsfeiten zeer zeldzaam zijn en dat de meeste van de gedocumenteerde gevallen als iatrogeen moeten worden beschouwd, zoals door de psychiater zelf aan de patiënt wordt voorgesteld.
Tegelijkertijd stellen critici van het model van dissociatieve persoonlijkheidsstoornis dat deze diagnose een fenomeen is dat meer kenmerkend is voor Engelssprekende landen. In 1957 droegen de publicatie van het boek Three Faces of Eve en de latere release van de gelijknamige film bij aan de groei van de publieke belangstelling voor het fenomeen. Op deze golf van publieke belangstelling in 1973 werd een latere verfilming van het boek "Sybil" gepubliceerd, waarin het leven van een vrouw met een meervoudige persoonlijkheidsstoornis werd beschreven, wat ook bijdroeg aan de "popularisering" van de ziekte.
Antropologen L. K. Suryani en Gordon Jensen zijn ervan overtuigd dat het fenomeen van uitgesproken trancetoestanden in de Bali-gemeenschap van dezelfde fenomenologische aard is als het fenomeen van meervoudige persoonlijkheid in het Westen. Er wordt beweerd dat mensen in sjamanistische culturen die gevoelens van pluraliteit ervaren, deze individuen niet als delen van zichzelf definiëren, maar als onafhankelijke zielen of geesten. Dit wordt in traditionele culturen niet als een aandoening of ziekte beschouwd.
Aangezien psychiatrie dus geen exacte wetenschap is, hangt de diagnose af van de professionaliteit van de arts zelf. Als een arts in elk geval een aandoening wil vinden, zal hij die vinden, ook al is er geen voldoende reden voor. Een arts is immers ook een mens die in de samenleving leeft, films kijkt en boeken leest, waardoor hij samen met zijn patiënten ook onderhevig is aan de invloed van de samenleving, die de diagnose kan beïnvloeden.
De meest bekende "kloof"
Eind jaren zeventig werd William Stanley Milligan vervolgd in Ohio, VS. Hij werd beschuldigd van meerdere overvallen en drie verkrachtingen, maar werd na een proces onder psychiatrisch toezicht gestuurd. Dit is het enige geval waarin een persoon werd ontheven van strafrechtelijke aansprakelijkheid, aangezien de rechtbank besliste dat de misdaden door een andere persoon werden gepleegd.
Voor het grote publiek wordt Milligan's verhaal verteld in de documentaires van professor en bestsellerauteur van Flowers for Algernon, Daniel Keyes, The Multiple Minds of Billy Milligan en Milligan's Wars.
vroege jaren
Milligan's moeder, Dorothy, groeide op op het platteland van Ohio en woonde in Circleville met haar man Dick Jonas. Toen ze scheidden, verhuisde Dorothy naar Miami, waar ze werkte als zangeres. Daar begon ze te leven met komiek Johnny Morrison.
Dorothy en Johnny kregen in oktober 1953 een zoon, Jimbo. Op 14 februari 1955 kregen ze een tweede zoon, William Stanley, later bekend als Billy Milligan. Dorothy en Johnny hadden samen nog een kind, Katy, die werd geboren in december 1956.
Volgens biograaf Daniel Keys werd Billy's vader in 1958 in het ziekenhuis opgenomen wegens alcoholisme en depressie. Er was ook een mislukte zelfmoordpoging - volgens Keyes, "vond Dorothy hem gevallen met een fles whisky op tafel en een lege fles slaappillen op de vloer." Enkele maanden na deze poging, op 17 januari 1959, deed Johnny nog een zelfmoordpoging. Deze keer succesvol - hij werd vergiftigd door koolmonoxide.
Na zijn dood nam Dorothy de kinderen en keerde terug naar Circleville, waar ze hertrouwde met haar ex-man Dick Jonas. Dit huwelijk duurde ongeveer een jaar. In 1962 ontmoette ze Chalmer Milligan. Dorothy en Chalmer zijn getrouwd.
Opgemerkt moet worden dat Chalmer's eerste vrouw, Bernice, van hem is gescheiden wegens "grove verwaarlozing". Veel later werd Chalmer ervan beschuldigd Billy te hebben verkracht en geslagen. Het was in deze omgeving dat hij opgroeide.
Arresteren
In 1972 ontmoetten Milligan en zijn vriend twee vrouwen. Enkele dagen later beschuldigden de vrouwen hen van verkrachting. Hoewel Milligan en zijn vriend beweerden dat de vrouwen prostituees waren en dat ze hen gewoon niet betaalden, oordeelde de rechter toch zes maanden gevangenisstraf.
Na zijn vrijlating begon Milligan te werken als bewaker voor een plaatselijke drugsdealer, die niet bijdroeg aan een goddelijk leven. Eind 1974 sloeg en beroofde Milligan twee mannen. Hij hielp ook bij het plannen van de overval op Lancaster Pharmacy begin 1975. Even later arresteerde de politie hem, pleitte hij schuldig en werd hij door een rechtbank in Ohio veroordeeld tot twee jaar gevangenisstraf.
Begin 1977 werd Milligan voorwaardelijk vrijgelaten. In oktober 1977 werd hij echter opnieuw gearresteerd. Deze keer - voor de verkrachting van drie vrouwen op de campus van de Ohio State University.
De eerste verkrachting vond plaats op 14 oktober 1977. Toen nam Milligan onder schot het slachtoffer van de parkeerplaats van de plaatselijke universiteit en dwong haar ook een cheque voor hem uit te schrijven en in te wisselen. De tweede zaak was op 22 oktober. De derde in vier dagen.
Ter voorbereiding op het proces onderging Dr. Willis K. Driscoll een psychologisch onderzoek, waaruit bleek dat Milligans toestand werd beoordeeld als acute schizofrenie. Een ander onderzoek door de psycholoog Dorothy Turner van het Southwest Community Mental Health Center concludeerde dat Milligan een meervoudige persoonlijkheidsstoornis had.
Milligans openbare verdedigers Gary Schweickart en Judy Stevenson verzekerden de beklaagde op basis van de diagnose als krankzinnig, waarna hij werd overgebracht naar een psychiatrische kliniek "totdat zijn geestelijke gezondheid terugkeerde".
Ziekenhuisdirecteur George Harding en andere artsen hebben maanden bij Milligan doorgebracht. Volgens hen werden de misdaden niet gepleegd door Billy, maar door een 23-jarige Joegoslaaf genaamd Ragen, die het bewustzijn overnam en besloot om een aantal mensen te beroven. Maar voordat Ragen begon te beroven, nam een 19-jarige lesbienne genaamd Adalana het bewustzijn van Milligan over en verkrachtte de vrouwen. Andere persoonlijkheden, waaronder Billy zelf, herinnerden zich er niets van.
Vraag - Is Milligan nep? - kwam op verschillende tijdstippen voor bij verschillende mensen. Maar niemand kon het bewijzen.
Verander persoonlijkheden
De alternatieve persoonlijkheden van Billy Milligan verschenen op 3-4-jarige leeftijd (een naamloze jongen, met wie hij speelde, en Christine, die voor zijn jongere zusje zorgde). Het aantal individuen nam toe tussen de leeftijd van 8-9 jaar, toen de kleine Billy herhaaldelijk werd verkracht en geslagen door zijn stiefvader. Daniel Keyes 'boek The Multiple Minds of Billy Milligan geeft een beschrijving van hen.
10 personen werden als basaal beschouwd (de beschrijving wordt gegeven vanaf 1977-1978, tijdens de behandeling).
Billy, de oorspronkelijke William Stanley Milligan, is een primaire suïcidale persoonlijkheid.
Arthur is een verfijnde, goed opgeleide Engelsman. Een expert in wetenschap en geneeskunde, met een focus op hematologie. Met behulp van logica en deductie ontdekte ik dat hij niet de enige was in Milligan's lichaam, en identificeerde ik de rest van de verschillen. Samen met Ragen nam hij de verantwoordelijkheid voor het algemene lichaam op zich - behalve in gevaarlijke situaties waarin Ragen controle uitoefent. Gedragsregels opgesteld voor de rest van de "familieleden" - de persoonlijkheden van Milligan.
Reygen Vadaskovinich is een Joegoslaaf, spreekt met een Slavisch accent, schrijft en spreekt Servo-Kroatisch. Hij is een "bewaarder van haat". De communist, expert in wapens en munitie, heeft de leiding over fysieke fitheid. Bezit buitengewone kracht, dankzij het feit dat Arthur hem heeft geleerd zichzelf te beheersen. Het zwakke punt van Ragen zijn vrouwen en kinderen, hij aarzelt niet om hen te helpen als ze in moeilijkheden verkeren, zelfs tot het punt dat hij voedsel en dingen voor hen steelt. Hij beheert basishandelingen in gevaarlijke situaties en kan, samen met Arthur, andere individuen als "ongewenst" classificeren).
Allen - 18 jaar oud, bedrieger, manipulator, heeft een uitstekende welsprekendheid. Communiceert meestal met de buitenwereld. Maakt portretten, speelt drums. De enige rechtshandige en de enige die sigaretten rookt.
Tommy is de "bewaarder van redding". In zijn eigen woorden wordt hij vaak verward met Allen. Ik begreep onafhankelijk elektriciteit, de principes van de werking van elektrische en mechanische apparaten, sloten. Hij leerde spieren en gewrichten te controleren, handboeien weg te werken. Speelt saxofoon, schildert landschappen.
Denny is een bange jongen van 14, bang voor mensen, vooral mannen. Tekent alleen stillevens, omdat hij bang is voor de aarde in welke vorm dan ook - Chalmer dwong hem ooit een graf te graven en begroef het erin, waardoor er alleen een gat overbleef om te ademen.
David - 8 jaar oud, "bewaarder van pijn". Er is bewustzijn voor nodig om de pijn van anderen te verdragen.
Christine is een 3-jarige Engelse, een van Billy's eerste persoonlijkheden die naar voren komt en de eerste die op de hoogte is van het bestaan van iemand anders. Ze stond in de hoek op school en thuis, als 'Billy' misleidde, omdat ze het, in tegenstelling tot andere persoonlijkheden, kalm deed. Ze heeft dyslexie (verminderde leesvaardigheid), maar Arthur leert haar lezen en schrijven. Ragen heeft een speciale genegenheid voor haar. Favoriet van de "familie".
Christopher - Christine's broer, 13 jaar oud, speelt mondharmonica.
Adalana is een 19-jarige actieve lesbienne. Heeft het vermogen om het lichaam naar believen te bezetten. Koken, orde op zaken stellen in de "familie", poëzie schrijven. Bezet het lichaam in situaties waarin het gaat om "gentleman" te zijn, is zachtaardig voor vrouwen. Zij was degene die met verkrachting omging.
13 andere persoonlijkheden werden door Arthur en Ragen ongewenst verklaard vanwege bepaald wangedrag (antisociaal gedrag, schending van de regels, enz.).
Ongewenst
Phil is een Brooklyniaan met een uitgesproken accent. Een crimineel element, dat zich bezighoudt met drugshandel, nam deel aan gewapende overvallen op homoseksuele stellen, wachtend op slachtoffers op parkeerplaatsen langs de snelweg.
Kevin - Phil's vriend, ontwikkelde een plan om een apotheek te beroven en stal vervolgens de buit van zijn kameraden in het bedrijf. Later, tijdens zijn verblijf in een streng beveiligde kliniek in Lima, schrapte Arthur uit dank voor de opstand tegen de verplegers die de patiënten van de kliniek sloegen, Kevin van de lijst met ongewenste.
Walter is Australiër en jachtliefhebber. Hij mocht naar het lichaam als zijn vermogen om de juiste richting te vinden vereist was. Arthur classificeerde het als ongewenst voor "barbarij" - de moord op een kraai in het bos.
April is een slank meisje met zwarte haren, donkere ogen en een Boston-accent. Was geobsedeerd door het idee om Billy's stiefvader te vermoorden. Ongewenst verklaard nadat hij Ragen had overgehaald Chalmer te vermoorden. Arthur, die Christine belde, was in staat om Ragen over te halen geen moord te plegen.
Samuel is een religieuze Jood. Werd door Arthur onwenselijk geacht voor het verkopen van het schilderij van Aplen. De enige religieuze persoon.
Mark - "Werkpaard". Hij wordt vaak een zombie genoemd omdat hij niets doet tenzij hij wordt verteld en naar de muur staart als iedereen zich verveelt.
Lee is een grappenmaker en een geestig. Voor de eerste keer begon hij het lichaam in de Libanese gevangenis te controleren en werd toen ongewenst verklaard omdat zijn grappen te ver gingen en de "familie" bedreigden. Daarna verdween hij volledig uit het bewustzijn.
Steve is een parodist, werd in de gevangenis gebeld na Lee's uitzetting, omdat hij wist hoe hij mensen aan het lachen moest maken. Woedend maakte Ragen door zijn accent te parodiëren. Hij werd betrapt op het bespotten van de gevangenisdirecteur, met als resultaat dat Milligan in een isolatieafdeling werd geplaatst.
Jason is de "drukklep". Als kind gebruikt om spanning los te laten, maar het leidde constant tot moeilijke situaties.
Bobby is een inactieve dromer. Gedroomd van avontuur, zag mezelf als acteur
een reiziger, een held, maar wilde hier niets specifieks voor doen. Hij ging in hongerstaking, waarvoor hij als "ongewenst" werd aangemerkt - in de gevangenis had hij een goede fysieke conditie nodig.
Sean is een dove jongen met een ontwikkelingsachterstand. Hij was in zijn kinderjaren bij bewustzijn toen Billy werd gestraft en tegen hem schreeuwde. Vanwege zijn doofheid zoemde hij vaak, luisterend naar de geluiden die in zijn hoofd weergalmden. Het werd als ongewenst geclassificeerd, omdat het op volwassen leeftijd niet nodig was.
Martin is een snob en opschepper uit New York. Arthur classificeerde het als ongewenst vanwege het ontbreken van een verlangen naar zelfverbetering.
Timothy - werkte in een winkel als bloemenhandelaar totdat hij een homoseksuele man tegenkwam die met hem aan het flirten was. Daarna ging hij zijn eigen wereld binnen.
De belangrijkste, verenigende persoonlijkheid was de Meester, die voor het eerst duidelijk verscheen tijdens Billy's behandeling in het centrum voor geestelijke gezondheidszorg. Hij was het die Keyes hielp het verhaal van Billy Milligan te vertellen, aangezien hij zich die episodes kon herinneren die niet beschikbaar waren voor de rest van de "familie".
Kort nadat Master zichzelf had getoond, begon Billy te herstellen en kreeg zelfs verlof van het ziekenhuis, maar de volgende rechtbank bracht hem, rekening houdend met de klachten en risico's voor de veiligheid van anderen, over naar een gespecialiseerd ziekenhuis voor geesteszieke criminelen. Daarna veranderde hij nog een aantal instellingen en verhuisde uiteindelijk terug naar Ohio. In 1986 wist hij te ontsnappen, maar werd een paar maanden later opgepakt. In 1988, na 10 jaar intensieve behandeling in verschillende medische instellingen, werd Billy Milligan "heel" verklaard en vrijgelaten. Zijn hele surveillance werd drie jaar later gefilmd. Hij verdween al snel uit het publieke oog.
Volgens verschillende verspreide geruchten verhuisde Billy Milligan naar Californië om aan een film over zijn leven te werken. Keyes, die boeken over hem heeft geschreven, zegt dat hij al jaren niet meer met zijn baas heeft gesproken. Harding, een psychiater die met verschillende persoonlijkheden van Milligan werkte, sprak ook jarenlang niet met Milligan. Hij zei dat hij achteraf gezien wenste dat hij agressiever was geweest in zijn behandeling, en dat als hij in zijn tijd meer aandacht aan deze kwestie had besteed, er nu zoveel controverses om hem heen zouden zijn geweest. Richard Kipperman, de voogd die Milligan's onroerend goed beheerde, zei ook dat hij het contact met hem had verloren en hem zelfs niet kon vinden om het aan hem verschuldigde bedrag voor de verkoop van het onroerend goed te betalen.
Milligan's familieleden hielpen ook niet bij zijn zoektocht. Waar hij woont en wat hij doet, is onbekend.
Victor Sergienko
