De methoden voor diagnose en behandeling verbeteren voor onze ogen, maar om de een of andere reden werden we niet minder ziek. Eerder het tegenovergestelde. Er deed zich een paradoxale situatie voor: hoe progressiever het medicijn, hoe langer de lijst met ziekten. Het woord wordt gegeven aan het hoofd van de afdeling hematologie en geriatrie, hoofd van de afdeling standaardisatie in de gezondheidszorg van de Moscow Medical Academy. IM Sechenov, doctor in de medische wetenschappen, professor Pavel Andreevich Vorobiev.
Hoe langer iemand leeft, hoe actiever hij ziek wordt. Honderd jaar geleden stierf meer dan de helft van de mensen aan infecties, nu een verwaarloosbaar percentage. In plaats van infecties kregen we echter andere ziekten die ook tot de dood leiden: hartinfarct, beroerte, kwaadaardige tumoren, enz. Hoe meer ziekten we genezen, hoe meer we uiteindelijk krijgen. Om precies te zijn, nieuwe ziekten ontstaan niet uit het niets, net voordat een persoon niet leefde om ze te zien. Het menselijk lichaam is geprogrammeerd om te sterven, of we dat nu willen of niet. De enige vraag is of iemand relatief gezond zal sterven, met een heldere geest, of een vervallen wrak dat al jaren niet uit bed is geweest.
De situatie wordt bemoeilijkt door het feit dat … niet-bestaande ziekten actief werden behandeld. De wortel van dit probleem ligt in de economische sfeer. De Russische dokter verkeert nu in erbarmelijke omstandigheden. Hij ontvangt een armzalig salaris en moet in zijn levensonderhoud voorzien. Hoe het afloopt, zagen we in het rapport over niertransplantatie: voor geld worden organen verwijderd bij mensen die nog niet zijn overleden. Volgens onze wet is het niet duidelijk hoe de dood van de hersenen moet worden verholpen, dit kan van links naar rechts en van rechts naar links. Zodra er vrijheden zijn in de interpretatie, is het niet langer moeilijk om een maas in de wet te vinden. Het morele, ethische en wetgevende probleem verschuift naar het economische vlak.
Artsen verdedigen zichzelf
De Russische dokter is een bedelaar, hij verdient op alle mogelijke manieren geld, en door de schuld van de samenleving bevond hij zich in armoede. Maar het kan niemand schelen dat de dokter strikt volgens het door de staat goedgekeurde tariefschema ontvangt en wettelijk geen dubbeltje meer kan verdienen. Aan de ene kant krijgt een arts een centsalaris: vijf tot zeven of tienduizend roebel, afhankelijk van de regio. Voor afgestudeerden van een medische school is dit belachelijk geld, voor dokters in de leeftijd - het einde van de wereld. Aan de andere kant zijn er geen voorwaarden voor wettelijke inkomsten. In Moskou zijn bijvoorbeeld officiële commerciële activiteiten in openbare gezondheidsinstellingen verboden. Het ziekenhuis kan officieel geen geld verdienen!
In plaats van eerlijk de hoeveelheid gratis medische zorg toe te wijzen en aan te bieden om te betalen voor het overschot, wordt beweerd dat de behandeling in alle ziekenhuizen gratis is: kom je helpen. Mensen komen een vijg in hun zakken houden, in de overtuiging dat als de dokter niet wordt betaald, hij geen hulp zal bieden. Waarom bestaat zoiets niet in het Westen? Zijn de doktoren daar eerlijker? Natuurlijk niet. Ze worden gewoon legaal betaald voor hun werk. En hier wordt geld overgemaakt in een envelop of in een zak gestopt. De hoeveelheid geld die tegenwoordig illegaal in de geneeskunde terechtkomt, wordt geschat op al het geld in de gezondheidszorg van het land.
Hoofddokters zijn op zoek naar fondsen om hun ondergeschikten te voeden. Dit kan hun niet worden verweten. Het is onmogelijk om te bestaan op een armzalig salaris van een dokter. Om de situatie te veranderen, moet je mensen eerlijk uitleggen dat medische zorg nooit gratis is geweest, dat iemand ervoor betaalt, en hiervoor zijn er speciale financiële regelingen.
Promotie video:
Het is gunstig om te behandelen wat er niet is
Verzonnen ziekten zijn een poging van artsen om zichzelf te beschermen tegen een samenleving die hen berooft, waardoor ze niet kunnen verdienen. Het mechanisme is heel eenvoudig: de patiënt wordt geleerd dat er een soort pathologie is, die in feite niet bestaat. Om precies te zijn, er is nog steeds geen patiënt, er is een gezond persoon die op tv wordt beloofd om te helpen bij alle ziekten, bestaande en toekomstige.
De lijst met niet-bestaande ziekten is vrij lang. Bijvoorbeeld cellulitis. Volgens zijn naam is het een ziekte ("-it" - ontsteking). In feite is er geen ziekte of ontsteking, maar zwaarlijvigheid. Je hoeft geen liposuctie te doen, maar eet minder, beweeg meer, of accepteer het feit dat je zo'n metabolisme hebt, want het is moeilijk en zinloos om ertegen te vechten.
Osteochondrose is een verzonnen pathologie. Skeletbeelden bij mensen na 50 jaar laten zien dat bijna iedereen osteochondrose heeft, dit zijn leeftijdsgebonden veranderingen. Of iemand aan ischias lijdt, is een andere vraag. Bij radiculitis zeggen we: de ziekte gaat gepaard met een verandering van het skelet, maar osteochondrose zelf is een leeftijdsnorm. Nu is er een soortgelijk probleem met osteoporose, dat bijna alle mensen boven de 60 hebben, in de meeste gevallen veroorzaakt het geen lichamelijk lijden, dit zijn dezelfde leeftijdsgebonden veranderingen als rimpels. Welnu, u herkent osteoporose bij 99 van de 100 ouderen, gaat u het behandelen? Er wordt geld uitgegeven aan de behandeling van een niet-ziekte, maar er is niet genoeg geld voor de ziekte.
Er zijn ziekten die verband houden met het proberen om af te vallen. Ik heb zo'n patiënt begraven. Een erg mollige vrouw verloor dramatisch gewicht, haar nieren zakten, ze kreeg nierfalen - en ze stierf. Snel afvallen is veel gevaarlijker dan obesitas! En er zijn veel verhalen over hoe sepsis (bloedvergiftiging) ontstaat na liposuctie. In principe is dit een normale complicatie van elke operatie, maar is het cosmetische effect de moeite waard om bij dergelijke complicaties te gaan, soms met de dood tot gevolg?
Ze verzinnen veel dingen, waaronder veel infecties. Maar hun behandeling veroorzaakt onvoorwaardelijke schade aan de gezondheid. Antibiotica zijn de nummer één drug voor longontsteking, sepsis, pyelonefritis, enz. Maar wanneer infecties worden uitgevonden, is het een belasting van het maagdarmkanaal, complicaties van de nieren en de lever. We leven in de wereld van microben en elke dag komen we verschillende ziekteverwekkers tegen: we hebben er veel van in onze mond, op onze handen, in de darmen, enz. Tot nu toe hebben we met ze geleefd en ze verdragen. En nu krijgen we volledige steriliteit vanaf het scherm met antibacteriële zeep. Maar als je de flora verwijdert waarmee we nu leven, zullen pathogene micro-organismen zich in ontelbare aantallen vermenigvuldigen, zullen schimmels en virussen verschijnen en dit zal helaas allemaal eindigen.
De tweede kant van het probleem: aangezien er veel ziekteverwekkers zijn en het niet zo moeilijk is om ze te identificeren, kan elke ziekte met elke ziekteverwekker worden geassocieerd. "Echter" betekent niet "als resultaat". Er is een grapje: "Mensen krijgen hartaanvallen omdat ze komkommers eten." Waarom? Omdat alle patiënten met een hartaanval ooit komkommers hebben gegeten. Dit zijn feiten, maar het is dwaas om er een verband tussen te leggen. Hetzelfde geldt voor infecties. Bijna iedereen heeft chlamydia, E. coli, mazelenvirus in een of andere vorm. Ogenschijnlijk eenvoudige analogieën vereisen zeer strenge controles. Er moet duidelijk bewijs zijn: zo'n ziekteverwekker veroorzaakt zo'n ziektebeeld en niets anders. Het hepatitis-virus (A, B, C) veroorzaakt hepatitis, maar geen prostaatadenoom. Maar waarom zou je niet schrijven dat hij ook verantwoordelijk is voor deze ziekte? Chlamydia wordt bij elke stap gediagnosticeerd en behandeld. Ik ben niet de enige die gevallen kentwanneer artsen een overeenkomst aangaan met laboratoriumassistenten en in de analyses alles 'vinden' wat ze nodig hebben.
“Een heel recent voorbeeld van een fictieve ziekte is SARS. Er is een veroorzaker, ook een kliniek, vervolgt Pavel Andreevich Vorobyov. - Maar is er een probleem? Volgens officiële statistieken sterven jaarlijks 40 duizend mensen aan verschillende luchtweginfecties in Rusland. Van SARS wereldwijd - minder dan duizend. Kunnen deze cijfers worden vergeleken met de kosten die zelfs door ons land worden gemaakt, om nog maar te zwijgen van China?
De samenleving bleek heel gemakkelijk om mensen overal in te laten geloven.
Magnetische armbanden met zirkonia zijn iets vreselijks. In de advertentie staat direct: “Ik ben gestopt met het innemen van mijn medicatie. Mijn vrienden ook”. Dit betekent dat een deel van de hypertensieve patiënten niet meer wordt behandeld en zal overlijden aan een beroerte. Als je eenmaal met hypertensie bent, kun je geen medicijnen nemen (wat door alle aanbevelingen in de wereld verboden is!), Dan zal er iemand overlijden. De vraag vanuit het ethische vlak wordt een criminele vraag: de aansporing om drugs te weigeren is een daad.
De helft van de fabrikanten van voedingssupplementen die op tv worden geadverteerd, kan worden vervolgd omdat ze beweren ziekten te genezen. In feite worden alleen medicijnen behandeld, voedingssupplementen zijn er niet in opgenomen en worden niet geregistreerd als hun kwaliteit. Dit betekent dat de consument wordt misleid, wat zijn gezondheid schaadt.
Niet-bestaande ziekten worden voor rijke mensen uitgevonden om geld weg te pompen. Omdat rijke mensen meestal jong zijn, wat betekent dat ze relatief gezond zijn, worden de bijbehorende ziekten uitgevonden zodat ze bij een gezond persoon kunnen worden aangetroffen. Oude vrouwen en oude mensen worden meestal ziek, niemand bedenkt iets voor hen. Probeer een gepensioneerde vrouw met chlamydia te vinden. Maar er zijn veel jonge mensen. Omdat de grootmoeder de behandeling niet kan betalen, maar de jongen wel.
Goudkoorts diagnose
Het beste is nu niet zozeer behandeling als wel diagnostiek. Het is onmogelijk om iets te controleren. U krijgt teststrips waarmee u honderden ziekten kunt identificeren. Ze moeten niet worden verward met strips voor het bepalen van suiker bij diabetici, ze zijn essentieel. Celresonantie-apparaten, diagnostiek in 40 minuten zijn voorbeelden van hoe gemakkelijk het is om mensen voor de gek te houden. Alternatieve geneeskunde, de Voll-methode, heeft zich actief ontwikkeld. Ze praten over ziekten die een persoon nu niet heeft, maar morgen zullen ze dat zeker zijn. Er is geen verantwoordelijkheid voor een dergelijke "voorspelling", maar een persoon wordt "behandeld" voor wat hij niet heeft.
We krijgen het idee dat een vroege diagnose van de ziekte de beste manier is om ermee om te gaan. Wat kan de vroege diagnose zijn van een acuut myocardinfarct, acute longontsteking, meningitis? Totdat ze hebben plaatsgevonden, kan er geen vroege diagnose zijn.
Zelfs de noodzaak van een vroege diagnose van tumoren was geschokt. Na de publicatie van de resultaten van de globale statistische analyse was de hele medische wereld in staat van opwinding. Patiënten met borstkanker in een vroeg stadium (de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen) leven langer dan patiënten met gevorderde kanker. Maar toen ze miljoenen gevallen van borstkanker analyseerden, kwamen ze erachter dat alle vrouwen op dezelfde leeftijd zullen overlijden. Ze zullen een ander aantal jaren leven nadat ze de diagnose kanker hebben gekregen, maar de leeftijd op de dag van overlijden zal dezelfde zijn. Voor de medische wereld is dit een sensatie. Ik wil benadrukken dat we het niet hebben over een specifieke persoon (sommige patiënten sterven op 35, anderen op 70), maar over statistieken, dat wil zeggen over de gemiddelde leeftijd waarop vrouwen aan borstkanker sterven. Het is hetzelfde in de vroege en late kankergroepen. Er is geen verschil in levensverwachting tussen deze twee groepen. De verklaring is heel eenvoudig: voorheen werd borstkanker snel behandeld en nu wordt eerst chemotherapie uitgevoerd. En de huidige medicijnen kunnen borstkanker in bijna 80% van de gevallen in de late stadia genezen. Er zijn medicijnen voor de behandeling en het bereiken van dergelijke resultaten, maar volgens onze normen kosten ze veel geld, dus de vraag is anders: zijn ze beschikbaar voor Russen?daarom is de vraag anders: zijn ze beschikbaar voor Russen?daarom is de vraag anders: zijn ze beschikbaar voor Russen?
Tegenwoordig is er in Rusland een snelle ontwikkeling van mammografiekamers, wat betekent dat er geld wordt geïnvesteerd in diagnostiek die op een dergelijke schaal niet nodig is, in plaats van een deel ervan te besteden aan de ontwikkeling van een medisch netwerk: voor de aanschaf van moderne (zeer dure!) Medicijnen en voor een effectieve behandeling van zieke vrouwen. Let op: dit geldt alleen voor borstkanker! Als we andere kankers nemen, betreft deze ontdekking hen niet. Een ding is darmkanker, die moeilijk te behandelen is, een ander ding is borstkanker, die met moderne medicijnen in 80% van de gevallen kan worden genezen, zelfs in vergevorderde gevallen - op voorwaarde dat we veel geld aan de behandeling besteden.
Een ander voorbeeld is syfilis. Ze praten constant over de epidemie. Ze is echt razend. Maar onder wie - alle Russen of mensen uit risicogroepen (prostituees, drugsverslaafden, tieners uit kansarme gezinnen)? Waarom zou iedereen een analyse moeten maken van de Wasserman-reactie? Toen het vele jaren geleden werd geïntroduceerd, was syfilis wijdverbreid. Iedereen had een reële kans om ziek te worden. De situatie is lang geleden veranderd. Maar de analyses worden nog steeds voor absoluut iedereen gedaan, wat betekent dat ze enorm veel geld weggooien. We hebben berekend hoeveel één geval van gedetecteerde syfilis kost met behulp van een totale controle van alle ziekenhuisopnames. Meerdere jaarlijkse kuren voor tuberculosepatiënten! En als we deze tests toevoegen, die worden gedupliceerd in een polikliniek, het ene ziekenhuis, het andere, enz., Zal het aantal vertienvoudigen. Verdachte syfilis - laat je testen: in gevangenissen,daklozen, enz. Waarom geld verspillen aan iedereen?
Hoe rijker hoe vreemder
De situatie van verzonnen ziekten is een wereldpraktijk. De VS lopen voorop, zij zijn de belangrijkste ontwikkelaars van PR-bedrijven. Als Russische artsen behandelen wat niet bestaat, van armoede en uitzichtloosheid, dan doen ze in de Verenigde Staten gewoon zaken met medicijnen.
In het Westen is er meer aandacht voor exotische ziekten. In de Verenigde Staten lopen psychische aandoeningen voor, zoals: slecht gedrag op school (een kind rent tijdens de pauzes - geef hem kalmerende middelen), slechte schoolprestaties (stimulerende middelen moeten worden geserveerd), slechte eetlust (stimulerende middelen). En hoeveel praten over depressie! Er is een manisch-depressieve psychose, een ernstige ziekte, met een snelle achteruitgang van de persoonlijkheid. God verbiedt iedereen dit onder ogen te zien. Maar depressie heeft niets met hem te maken. Depressie komt bij iedereen voor, en dit is geen ziekte, het is een stemming. Welnu, de stemming om te genezen? En wanneer zal iemand verliefd worden en liefde gelijkstellen aan ziekte?
Ik was erg geamuseerd onder de niet-ziekten "allergie voor de XXI eeuw", zo'n diagnose verscheen op de website van het British Medical Journal. Wat het is? Onduidelijk. Maar als er eenmaal een diagnose is gesteld, betekent dit dat iemand hem waarschijnlijk met iets behandelt. Chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS) is een ziekte uit dezelfde reeks. Het is alsof een langzaam virus CVS veroorzaakt. Dit wordt al bij ons behandeld.
Afslankmode is van Amerikaanse oorsprong. In de Verenigde Staten is een verzekering riskant, dat wil zeggen: hoe groter het risico om ziek te worden, hoe meer u ervoor betaalt. Wat moet er worden gedaan om ervoor te zorgen dat het maximale aantal gezonde mensen een hoog risico heeft? Gewicht opnemen in risicoscore. Ik nam speciaal mijn studenten mee naar de intensive care met de taak om een zwaarlijvige patiënt te vinden onder patiënten met een hartaanval. Dit kan uiterst zelden worden gedaan, omdat voornamelijk rokers last hebben van hartaanvallen en rokers voor het grootste deel dunne mensen. Ze worden dik als ze stoppen met roken.
Als je twee lijnen bouwt - relatief dik en dun - dan zal er onder de zogenaamde normale geen gezonde zijn. In de lijn van normaal gewicht zullen er rokers zijn, patiënten met diabetes mellitus, tumoren, tuberculose, thyreotoxicose. Alle gezonde mensen zullen tot de dikke behoren. Natuurlijk, wanneer een persoon groeit, worden hier alle kracht en sappen van het lichaam aan besteed, dus dunheid is normaal in de jeugd, maar tegen de leeftijd van 30 vallen de magere niet langer in het cohort van gezonde.
Er is een uitweg, maar het is ver weg
Er is geen universeel recept voor het vaststellen van valse diagnoses. Het eerste waar u op voorbereid moet zijn: als u met geld naar de dokter komt, zorg er dan voor dat u wordt bedrogen. En het maakt niet uit of u legaal betaalt in een privékliniek of illegaal in een staatskliniek. Wees erop voorbereid dat u, net als in de winkel, wordt misleid om te wegen. Hier is een voorbeeld. Een vriend van mij ging naar een goede tandarts. Hij keek in zijn mond en gooide zijn handen in de lucht: 'Wat heb je vullingen! Ze moeten allemaal worden verwijderd. De man had 8 vullingen verwijderd, waarmee hij vele jaren leefde, en nu kan hij niet eten, omdat de configuratie van zijn mond en tanden is veranderd. Misschien hebben ze hem goed verzegeld, maar dit is pure misleiding en afpersing van geld.
Een persoon kan er niet achter komen welke dokter liegt en welke de waarheid vertelt, en in feite zou hij het niet moeten doen. Op een minnelijke manier is het nodig om het betalingssysteem om te buigen naar een vrijwillige zorgverzekering (VHI). Waarom rijst de verzekeringsvraag? De geneeskunde is een vrij complex gebied waarin iemand die geen speciale opleiding heeft genoten er zelf niet uit kan komen. Bij het kopen van serieuze apparatuur belt u uw kennissen die het begrijpen en kunnen helpen bij de keuze. Het is zelfs nog moeilijker om medicijnen te begrijpen. Dit moet worden gedaan door een specialist en een onafhankelijke specialist die geïnteresseerd zijn in de gezondheid van de patiënt en de arts niet te veel betalen. Zo'n belanghebbende is een verzekeringsmaatschappij die de juistheid en noodzaak van voorschriften en behandelingen kan bewaken. Dit is geen ideale oplossing voor de vraag,maar dit is in ieder geval een oplossing. Zolang de patiënt rechtstreeks aan de dokter betaalt, komt er niets goeds uit, ze zullen niet stoppen met vals spelen.
Toen we bij de westerse gezondheidssystemen kwamen, bleek dat ze allemaal erg genoeg waren. In de Verenigde Staten is verzekering bijvoorbeeld verplicht voor werkgevers, die het min of meer niet kunnen schelen waar iemand ziek van is en hoe hij wordt behandeld. De verzekeringsmaatschappij daar is geïnteresseerd in het hebben van veel geld, en niet in de menselijke gezondheid, omdat het niets te maken heeft met een specifieke consument.
Vanaf hier leek het ons dat alles in orde was in het buitenland, maar het bleek dat er hun eigen problemen waren, waarmee ze probeerden op dezelfde manier te vechten als wij met de onze. Bovendien hebben sommige landen, vooral Groot-Brittannië, het gezondheidszorgsysteem overgenomen van het Sovjetstelsel. Het grappige is dat ze dit zelfs nu blijven doen. In de tweede helft van de jaren 90, toen we de Duitsers vertelden over standaardisatie, kreunden ze en waren ze verontwaardigd: zoals het is, medicijnen kunnen niet naar de standaard worden gebracht, de dokter moet zelf een beslissing nemen … En vijf jaar later hebben ze een systeem aangenomen dat erg lijkt op het onze, tot aan de herhaling van individuele woorden geboren in Moskou.
Rijke mensen in ons land zijn al overgestapt op een vrijwillige ziektekostenverzekering (VHI), tot op zekere hoogte hebben ze zichzelf beschermd tegen bedrog door doktoren. Maar het probleem is dat vrijwillige verzekeringen in ons land onderontwikkeld zijn; slechts een paar procent van de Russen heeft er gebruik van gemaakt. Het merendeel van hen zijn inwoners van Moskou en Sint-Petersburg. Verzeker je je vrijwillig ergens in de outback, dan hoef je je gewoon nergens te laten behandelen: je komt in hetzelfde ziekenhuis terecht als bij de verplichte zorgverzekering (MHI). Tegenwoordig heeft een vrijwillige ziektekostenverzekering geen enkele invloed op de geneeskunde, want als verzekeraars claims beginnen in te dienen bij de hoofdarts, verbreekt hij simpelweg het contract met hen. Er is geen economische prikkel. Als de vrijwillige ziektekostenverzekering wijdverspreid wordt, zal het budget ervan vergelijkbaar zijn met dat van de verplichte ziektekostenverzekering en zal het een economische hefboom voor de geneeskunde worden. Maar dit systeem moet een rol gaan spelen. Vandaag kunnen we niet naar de LCA knikken en zeggen dat het daar ook slecht is. Ja, slecht, maar alleen omdat het een druppel in de oceaan is.
Het probleem is om mensen te overtuigen van de noodzaak van vrijwillige verzekering. De eerste gedachte, zoals in het geval van het pensioenfonds, zal immers dezelfde zijn: beroofd! Tegenwoordig is een vrijwillige ziektekostenverzekering erg duur (ongeveer duizend dollar per jaar per persoon) simpelweg omdat er maar weinig verzekerden zijn. Maar nu al zijn verzekeringsmaatschappijen begonnen met de bouw van hun ziekenhuizen, omdat ze niet kunnen samenwerken met overheidsinstanties.
In 1992, toen de poorten naar de hemel werden geopend, werd de beroemde 42e order van het ministerie van Volksgezondheid uitgevaardigd, waarin er maar één regel is: de status van een juridische entiteit aan apotheken toekennen. Dezelfde bestelling omvatte oorspronkelijk medische instellingen en bloedtransfusiestations. De laatste twee posities werden doorgestreept door de onwankelbare hand van de vice-minister - en het bevel werd alleen uitgevaardigd voor apotheken. Als gevolg hiervan hebben de apotheken, die vrijheid hebben gekregen, de farmaceutische markt gevestigd en heeft het land vandaag volledige toegang tot moderne medicijnen. U kunt alles in apotheken vinden, maar kopen … Maar dit is geen kwestie voor apotheken, maar voor de staat, die het systeem van het verstrekken van medicijnen niet heeft gereguleerd. Overigens kan hetzelfde VHI-systeem een aanzienlijk deel van de drugsmarkt overnemen. Medische instellingen bleven in een onzekere status: velen hebben geen eigen rekeningen, statuten,de hoofdarts heeft geen recht op de verdeling van geld, hij kan geen geld overmaken van zijn salaris voor reparaties of medicijnen en vice versa, en als hij extra winst ontvangt, wordt hij zeer beperkt door het raamwerk in de distributie ervan. Totdat medische instellingen onafhankelijke organisaties worden, werkt geen VHI. Waar betaalt de verzekeringsmaatschappij? Aan de regionale kassa, die geld zal verdelen onder alle poliklinieken in de omgeving? Maar ze moet het ziekenhuis of de kliniek betalen waar een bepaalde patiënt is genezen, en niet het hele district. En de verzekeringsmaatschappij heeft geen enkele invloed op de kwaliteit van de medische zorg. Totdat medische instellingen onafhankelijke organisaties worden, werkt geen VHI. Waar betaalt de verzekeringsmaatschappij? Aan de regionale kassa, die geld zal verdelen onder alle poliklinieken in de omgeving? Maar ze moet het ziekenhuis of de kliniek betalen waar een bepaalde patiënt is genezen, en niet het hele district. En de verzekeringsmaatschappij heeft geen enkele invloed op de kwaliteit van de medische zorg. Totdat medische instellingen onafhankelijke organisaties worden, werkt geen VHI. Waar betaalt de verzekeringsmaatschappij? Aan de regionale kassa, die geld zal verdelen onder alle poliklinieken in de omgeving? Maar ze moet het ziekenhuis of de kliniek betalen waar een bepaalde patiënt is genezen, en niet het hele district. En de verzekeringsmaatschappij heeft geen enkele invloed op de kwaliteit van de medische zorg.
Dit is al vele jaren besproken, het begrip is volwassen geworden, zo niet een catastrofe, dan wel een doodlopende weg. En nu hebben de gesprekken een niveau bereikt waarop beslissingen kunnen worden genomen."
Olga Dyubankova