Een geschiedenis van wetenschappelijke experimenten: van hersenverwijdering tot hoofdtransplantatie
Zijn er radicale chirurgische ingrepen mogelijk in gevallen waarin de hersenen gezond blijven, maar het door de ziekte aangetaste lichaam oncontroleerbaar wordt; en vice versa: wanneer het fysieke omhulsel vol kracht is en het centrale zenuwstelsel beschadigd is? De medische wetenschap probeert al meer dan een eeuw antwoorden op deze vragen te vinden, door het menselijk lijden te verlichten en onmenselijke experimenten op dieren uit te voeren.
In de 20e eeuw waren de gevorderde geesten van de medische wetenschap ernstig bezorgd over de kwestie van het verlengen van het menselijk leven door een hoofd naar een ander lichaam te transplanteren, evenals het behoud van de vitale activiteit van de hersenen, geïsoleerd van de rest van het lichaam. Een aantal neurofysiologische onderzoeken is gedreven door bepaalde momenten. Dit waren klinische situaties waarin, als gevolg van trauma of letsel, het hoofd van het lichaam was losgekoppeld, en ernstige ziekten die van het normale bestaan verstoken waren, en het verlangen om het leven te verlengen van geniale geesten, wiens fysieke schil oud was geworden, en het intellect kon de mensheid nog steeds dienen.
Echter, lang voor het begin van de periode van grote ontdekkingen in de chirurgie in de 19e - begin 20e eeuw, wekte dit probleem grote belangstelling van wetenschappers, omdat het leven van een hoofd zonder lichaam werd aangewakkerd door legendes en mythen. Tot de moderne tijd werd aangenomen dat een afgehakt hoofd nog enige tijd in staat was om te leven. Om de vernedering en het lijden van de geëxecuteerden te versterken, tilde de beul zijn hoofd bij de haren op, zodat iedereen het kon zien; in sommige gevallen werd de kop aan een speer geregen of in een bak met ongebluste kalk geplaatst.
Het verhaal vertelt dat de uitmuntende wetenschapper Antoine Laurent Lavoisier vóór zijn eigen executie de beul vroeg om na de executie in de ogen van het afgehakte hoofd te kijken. Als Lavoisier erin slaagt te knipogen, sterft het hoofd niet onmiddellijk. Maar de beul weigerde aan het laatste verzoek te voldoen en zei dat er niets interessants in zat, en als een persoon onmiddellijk stierf, hoef je niet elke week van manden te wisselen waar deze hoofden vallen, omdat ze aan de randen knagen.
Diepe onenigheid met het feit van de dood na de scheiding van het hoofd van het lichaam kwam tot uitdrukking in een nieuwsgierigheid die plaatsvond tijdens de Krimoorlog. Russische soldaten verafgoodden de grootste chirurg Nikolai Pirogov zo veel en toeschreven ongelooflijke, bijna goddelijke vermogens aan hem dat ooit een onthoofde soldaat op een brancard naar een veldhospitaal werd gebracht. De dokter die bij de deur stond en de mensen zag lopen, was verontwaardigd: “Waar draag je? Je ziet dat hij geen hoofd heeft! " Met oprechte naïviteit antwoordden de soldaten: "Het maakt niet uit, edelachtbare, ze dragen hun hoofd achter ons aan, meneer Pirogov zal het op de een of andere manier vastbinden, misschien komt onze broedersoldaat nog van pas!"
50% van de hersenen
De hersenen, het belangrijkste orgaan waardoor de mens de koning van de natuur werd, bevinden zich soms bij het zien van het scalpel van een neurochirurg. Veel ziekten (hematomen, tumoren, aneurysma's, enz.) Leiden tot chirurgische ingrepen aan de hersenen. Misschien wel de meest ingrijpende operatie kan anatomische hemisferectomie worden genoemd, met andere woorden, de verwijdering van één hersenhelft. De leegte die is ontstaan in de schedelholte wordt uiteindelijk gevuld met hersenvocht.
Promotie video:
Voor het eerst werd een dergelijke operatietechniek in 1888 op een hond getest door fysioloog F. Goltz. Met betrekking tot een persoon werd deze operatie in 1923 uitgevoerd door de neurochirurg W. Dandy, in naam van het redden van de patiënt van hersenkanker. En al in 1938 meldde neurochirurg Kenneth McKenzie, die een hemisferectomie had uitgevoerd bij een tienermeisje, dat chirurgische behandeling hielp om de epileptische aanvallen bij de patiënt te stoppen. Inderdaad, zoals bleek, in het geval van niet-succesvolle medicamenteuze behandeling van epilepsie, was het de verwijdering van een hersenhelft, waarin de pathologische focus van excitatie was gelokaliseerd, die leidde tot een aanhoudende afname van aanvallen, daarom vond zo'n serieuze methode van neurochirurgische praktijk vooral actieve toepassing in de vorige eeuw. Van nature,de geopereerde patiënten vertoonden een aanzienlijk verlies van lichaamsfuncties aan de kant tegenover het verre deel van de hersenen, spraak en zicht waren ook verminderd. Maar in een tijdperk van gebrek aan effectieve medicijnen was deze techniek een gedwongen stap in bijzonder ernstige gevallen van epilepsie. Tegenwoordig wordt een dergelijke operatie nog zelden uitgevoerd door neurochirurgen in verschillende landen.
De honden van professor Brukhonenko
Een pionier in de studie van het leven in een geïsoleerd hoofd was de Russische fysioloog Alexei Kulyabko. In 1902 sneed de wetenschapper de kop van een vis af en bereikte met behulp van een systeem van buizen waardoor bloedvervangers werden gevoerd het gewenste resultaat: de vissenkop bleef enige tijd levensvatbaar.
Experimenteel, bij zoogdieren, slaagde de Sovjet-fysioloog Sergei Bryukhonenko er voor het eerst in om het hoofd van het lichaam van een hond te scheiden en het leven erin te behouden in het midden van de jaren twintig. Met behulp van 's werelds eerste kunstmatige bloedcirculatie-apparaat, ontworpen door de wetenschapper, een auto-light genaamd, bleven de koppen van de hond na onthoofding enkele uren "leven". Een van de experimentele hoofden werd in 1926 aan de medische gemeenschap gepresenteerd op het II All-Russian Congress of Physiologists. Het geamputeerde hoofd, verbonden met een autolamp, behield zijn reactie op allerlei prikkels: hij kromp ineen en hief zijn oren op als de hamer werd geraakt, kneep zijn ogen dicht en knipperde toen de lamp erop werd gericht. Veel later, in 1940, werd dit experiment herhaald voor een documentaire over de successen van de Sovjetfysiologie. De propagandaband is in het Engels vertaald en met succes in Amerika vertoond. De experimenten van professor Bryukhonenko werden bekend in Europa. Ze inspireerden zelfs Bernard Shaw, die het idee uitdrukte dat het idee om het hoofd gescheiden van het lichaam te leven heel interessant is, omdat het in zo'n geval niet nodig zou zijn om veel dagelijkse behoeften te vervullen om voor je sterfelijke omhulsel te zorgen, en je kunt je uitsluitend concentreren op het creëren van kunstwerken. Er is nog een ander interessant punt, maar al verbonden met de Sovjet-sciencefictionschrijver Alexander Belyaev. Aangenomen wordt dat zijn beroemde roman "The Head of Professor Dowell" werd geschreven onder de indruk van Karl Grunerts roman "The Head of Mr. Stiyl", maar het is nauwelijks mogelijk dat Belyaev zelf niet had gehoord over de honden van Professor Bryukhonenko.
Vladimir Demikhov, een van de grondleggers van de wereldtransplantatie, is in zijn wetenschappelijk onderzoek zelfs verder gevorderd dan Bryukhonenko. In een experiment met honden voerde de wetenschapper voor het eerst ter wereld een groot aantal innovatieve orgaantransplantaties uit. De bekendste bij het grote publiek was zijn operatie om in 1954 een tweede kop naar een hond te transplanteren. Demikhov creëerde een chimeer tweekoppig wezen door het hoofd samen met de nek te transplanteren, evenals de schoudergordel en voorpoten van de puppy in de nek van een volwassen hond.
Van primaattesten tot menselijke chirurgie
In 1962 verwijderde de Amerikaanse neurochirurg Robert White prompt de hersenen uit de schedel van de aap. Met behulp van speciale apparatuur, die de hersenen van voeding voorzag, vertoonde het orgaan in geïsoleerde toestand gedurende enkele dagen vitale activiteit. En al in 1964 voerde White een hersentransplantatie uit van de ene hond naar de andere, waarbij hij het getransplanteerde orgaan in de nek van het dier plaatste. De neurochirurg ging samen met zijn team door met het verbeteren van de operationele technieken en uiteindelijk vond in 1970 in het Cleveland Center for the Study of the Brain 's werelds eerste succesvolle transplantatie van de kop van een aap op het onthoofde lichaam van een ander plaats. Na het ontwaken na anesthesie was de aap bij bewustzijn: hij kon horen en zien wat er in de buurt gebeurde; het dier trok een grimas en knarste met zijn tanden, nam het aangeboden water en de melk aan. Maar aangezien de beschadigde structuren van het ruggenmerg in principe niet kunnen worden verbonden, bevond de aap zich in een geïmmobiliseerde staat. Het dier leefde ongeveer twee dagen en stierf als gevolg van snel ontwikkelende reacties van transplantaatafstoting.
Het nieuws van een succesvolle chimpanseekoptransplantatie heeft aanpassingen gemaakt aan een heel specifiek bedrijf. We hebben het over cryonische centra - instellingen waar de lijken van overleden mensen worden opgeslagen in speciale vaten gevuld met vloeibare stikstof met als doel een mogelijk vooruitzicht op hun terugkeer naar het leven in de toekomst. En als in de tweede helft van de jaren 60 hele menselijke lichamen in cryocentra werden bevroren, en dit was vrij duur in termen van langdurige opslag van de doden, dan waren er na het succes van R. White velen die contracten wilden ondertekenen zodat na hun dood slechts één werd onderworpen aan cryopreservatie. hoofd.
De beroemde neurochirurg zelf, geïnspireerd door de resultaten van operaties op primaten, vloog in brand om een mensenhoofd te transplanteren. White werkte onvermoeibaar om een vitaal orgaan in dieren te transplanteren en kondigde aan het begin van de 21e eeuw aan dat hij klaar was om een ongekende operatie op mensen uit te voeren. De patiënt die instemde met dit soort behandeling was de Amerikaan K. Vetovich, wiens lichaam leed aan ernstige ziekten. Vanwege het grote aantal moeilijkheden op weg naar het bereiken van het verfoeilijke doel, werd de operatie echter nooit uitgevoerd.
En hoewel het nog ver verwijderd is van de echte transplantatie van een menselijk hoofd naar een ander lichaam, is het noodzakelijk om hulde te brengen aan al die wetenschappers die bezig waren met dit probleem. Deze dappere mensen waren, ondanks het gebrek aan begrip, afwijzing en vervolging door de samenleving, buitengewoon morele individuen die hun best deden om het lijden van de dieren met wie ze werkten te verminderen. Wetenschappers als S. Bryukhonenko, V. Demikhov en R. White legden de fundamentele basis voor verder onderzoek naar een van de meest complexe vraagstukken van transplantatie en moreel-ethische aard. Het is redelijk om te zeggen dat na verschillende succesvolle kadavergezichten die in de tweede helft van de jaren 2000 zijn uitgevoerd, de kwestie van een hoofdtransplantatie niet zo monsterlijk en godslasterlijk lijkt. Maar zelfs als het in de nabije toekomst onmogelijk is om een hoofd te transplanteren met de volledige werking van de rest van het lichaam, is de moderne neurochirurgie soms in staat om patiënten uit bijna de andere wereld terug te brengen.
Wonderen van chirurgie
In 2008 redden Amerikaanse doktoren een jongen wiens hoofd praktisch van zijn nek was gescheiden als gevolg van een ongeval. Gelukkig was het ruggenmerg van het kind intact. In feite wordt deze aandoening "orthopedische onthoofding" genoemd. De overlevingskansen van het slachtoffer waren niet meer dan 1 à 2%. Een team van neurochirurgen in het Cook Medical Center in Fort Worth voerde een complexe operatie uit, waarbij de verbinding van het hoofd met de nek volledig werd hersteld. Na een chirurgische behandeling was het kind gedeeltelijk verlamd, hij had spraakstoornissen. Niettemin eiste het jonge lichaam zijn tol en aan het einde van een lange revalidatie slaagde de jongen erin terug te keren naar het normale leven.
Een vergelijkbare klinische situatie deed zich in 2006 voor bij Britse chirurgen. Ze stapten op de operatietafel van de 12-jarige Chris Stewart, wiens hoofd bijna volledig van het lichaam was gescheiden als gevolg van een ongeval bij autosport voor kinderen. Bijna het hele ligamenteuze spierapparaat dat de schedel van de adolescent met de wervelkolom verbond, was gescheurd; alleen de medulla oblongata en verschillende grote bloedvaten van de hals bleven intact. Als resultaat van een langdurige operatie herstelden chirurgen de articulatie van de schedel met de eerste halswervel met behulp van titaniumplaten, bouten en fragmenten van het eigen dijbeen van de patiënt. Gezien het feit dat in de postoperatieve periode elke fysieke activiteit van de patiënt tot de dood zou kunnen leiden, werd Chris gedurende drie weken in een toestand van kunstmatige coma gebracht. Twee maanden na de operatie liep de tiener zonder hulp rond, fietste en zwom in het zwembad. Volgens de doktoren kon het lichaam van de ongelukkige racer volledig herstellen na een zware blessure.
Russische chirurgen houden ook contact met hun buitenlandse collega's. Dus in de herfstochtend van 2008 werd een patiënt opgenomen in het Yekaterinburg City Center for Maxillofacial Surgery in Hospital No. 23 in een coma die was ontstaan als gevolg van bloedverlies. De arme man had zijn keelholte, slokdarm, strottenhoofd en ook enkele belangrijke bloedvaten doorgesneden. In wezen werd het hoofd van het slachtoffer ondersteund door de wervelkolom en huidflappen. Bovendien werd de toestand van de patiënt verergerd door onderkoeling: zoals later bleek, lag de 35-jarige Bolot Sadykov de hele nacht met zijn nekorganen op straat. Chirurg Ilya Tumanov besteedde 2,5 uur aan de meest complexe operatie, waarbij ze meesterlijk alle beschadigde weefsels hechtte. Drie dagen later kwam de patiënt weer bij bewustzijn en werd vervolgens uit de kliniek ontslagen.
Een ander interessant geval vond plaats in 2006 in het Mesyagutovsky regionale ziekenhuis, waar de chirurg Valery Trofimov letterlijk het afgesneden hoofd aan de houthakker Farvaz Iskandarov naaide. Het gebeurde zo dat een kettingzaagblad dat in een boom zat plotseling tegen de stam stuiterde en de nek van de arbeider sneed. Toen een ambulance Farvaz naar het ziekenhuis bracht, spatte het bloed enkele meters om hem heen en zakte zijn bloeddruk tot 80/30 mm Hg. Kunst. Op de operatietafel werd duidelijk dat de keelholte, het strottenhoofd, de schildklier, de luchtpijp en twee kraakbeenderen waren doorgesneden. Met dit alles bleken de halsslagaders en de wervelkolom door een gelukkig toeval intact te zijn. Het kostte de chirurg slechts anderhalf uur om de integriteit van de beschadigde organen te herstellen. De sieraden van de ingreep uitgevoerd door de dokter kwamen zelfs tot uiting in dedat op de derde dag de stem terugkeerde naar de patiënt, en dit is overigens zeer zeldzaam na dergelijke complexe operaties. Drie weken later voelde de ongelukkige houthakker zich goed en verliet hij het ziekenhuis. De Vereniging van Chirurgen van de Republiek Basjkortostan eerde Valery Trofimov met de hoogste onderscheiding en overhandigde hem het gouden scalpelbeeldje en een diploma voor de beste chirurgische ingreep.
Elk jaar is het mogelijk om steeds meer patiënten te helpen die hoofd- en nekletsel krijgen, dat voorheen als onverenigbaar met het leven werd beschouwd. Het aantal uitgevoerde unieke operaties is in de tientallen, en binnenkort zullen honderden succesvolle chirurgische ingrepen worden geteld. Natuurlijk zal de tijd komen dat de verworvenheden van de wereldgezondheid zelfs de meest gewaagde veronderstellingen van sciencefictionschrijvers zullen overtreffen, en zelfs de Hollywood Terminator zal jaloers kunnen zijn op de effectiviteit van chirurgische en herstellende geneeskunde.
