Interview met psychiater Adam Wichniak, plaatsvervangend hoofd van de Derde Psychiatrische Kliniek van het Instituut voor Psychiatrie en Neurologie in Warschau.
Ze zeggen dat ieder van ons tot op zekere hoogte abnormaal is. Het is waar?
Adam Vihnyak: Psychiaters gebruiken begrippen niet als normaal of abnormaal. We vermijden dergelijke definities zelfs in privégesprekken. We kunnen zeggen dat iemand lijdt aan een psychische aandoening of, omgekeerd, geestelijk gezond. We hebben het recht om alleen een dergelijke beoordeling te geven.
Hoe wordt bepaald wat wel en niet onder het concept van de norm valt? Is dit concept in honderd jaar veranderd?
- Het is verrassend eenvoudig. Als mij wordt gevraagd wat een psychische aandoening is, zal ik de volgende definitie geven: psychische aandoening of stoornis zijn ziekten die ik kan identificeren op basis van het kennisniveau dat in de moderne psychiatrie bestaat. En dit kennisniveau wordt samengevat in de classificatie van psychische aandoeningen en stoornissen. Als iemand aan deze voorwaarden voldoet, kunnen we een ziekte of aandoening identificeren.
Wat wordt dan geestelijke gezondheid genoemd?
- Dit is een moeilijkere taak. Ik zou kunnen zeggen dat de geestelijke gezondheid van M de afwezigheid van psychische aandoeningen en stoornissen bij een persoon is. En dit wordt meestal door psychiaters in hun certificaten geschreven, als iemand bijvoorbeeld toestemming wil krijgen om een wapen te bezitten. De afwezigheid van dergelijke ziekten en aandoeningen is naar mijn mening echter niet voldoende om te zeggen dat een bepaalde persoon volledig mentaal gezond is. Een volwaardige geestelijke gezondheid is immers niet alleen de afwezigheid van ziekten, maar ook het succesvol functioneren in het leven, stabiele sociale en professionele banden en zelfrealisatie.
Wie bepaalt de normen?
Promotie video:
- Er zijn twee hoofdclassificaties in de wereld. Een daarvan is ICD-10, de internationale classificatie van ziekten, waarvan sectie VI alle psychische stoornissen opsomt. De tweede is de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5, de vijfde versie van een document dat is geproduceerd en gedrukt door de American Psychiatric Association.
Is psychiatrie over het algemeen een wetenschappelijke discipline?
- Natuurlijk, omdat we in ons werk kennis gebruiken die met name in de bovenstaande classificaties wordt verzameld. En op basis hiervan identificeren we (of niet) psychische aandoeningen en stoornissen.
Is het bij het stellen van een diagnose belangrijk hoeveel een bepaald symptoom een persoon in het leven hindert?
- Erg belangrijk. Bij de Amerikaanse leiding is dit een van de belangrijkste criteria om een ziekte te herkennen. Symptomen komen op de eerste plaats. Dit is meestal een hele groep die zich ontwikkelt tot een overeenkomstig complex. Verder moeten deze symptomen lange tijd worden waargenomen. Voor depressie - minimaal twee weken. Dan komt er iets heel belangrijks aan de orde: de toestand van de patiënt mag niet worden veroorzaakt door hersenziekten van neurologische aard, dat wil zeggen hersenbeschadiging of enige somatische ziekte, noch door het effect van psychoactieve stoffen. Het volgende belangrijke criterium, dat vooral Amerikanen benadrukken, is het merkbare effect van symptomen op iemands welzijn en vitale activiteit. En alleen als aan al deze voorwaarden is voldaan, kan de psychiater de ziekte of aandoening diagnosticeren.
Dat wil zeggen dat als ons een eenmalige afwijking van de norm overkomt, dit niet als een teken van een psychische stoornis moet worden beschouwd?
- Ja, als er een keer iets is gebeurd, niet lang heeft geduurd en helemaal weg was, is er meestal geen reden tot bezorgdheid. Hoewel ik je als arts altijd adviseer om in dergelijke situaties voorzichtig te zijn. Wanneer psychiaters niet weten hoe ze symptomen met 100% zekerheid moeten classificeren, wachten ze meestal op hun volgende manifestatie. Het is nooit bekend wanneer ze zullen verschijnen en of ze zullen verschijnen.
Hebben mensen vaak zulke afwijkingen van de norm?
- Volgens verschillende bronnen heeft ongeveer 7% van de mensen in de wereld wel eens hallucinaties, dat wil zeggen dat ze iets zien of horen dat anderen niet zien of horen. Iets waarvan anderen denken dat het dat niet is. Als dit een zogenaamd geïsoleerd symptoom is, dat wil zeggen, de patiënt klaagt niet over andere afwijkingen, dit is geen aandoening of ziekte. Er zijn veel gedragingen die niets met hersenziekten te maken hebben, maar niet in de norm passen. Het volstaat om de tv aan te zetten: daar kun je zien hoe volkomen gezonde mensen zich zo kunnen gedragen dat hun acties bij ons protest, afkeer en verwondering veroorzaken. Vanuit psychiatrisch oogpunt lijden deze mensen echter niet aan een psychische aandoening.
Zijn er gedragingen die vroeger de norm waren en nu niet, of vice versa?
- Zeker. Dit was bijvoorbeeld het geval bij homoseksualiteit. In de eerste editie van de DSM-classificatie kwam het voor als een psychische stoornis. In 1974 werd homoseksualiteit uit deze richtlijn geschrapt. In de laatste vijfde editie is de aandoening bijvoorbeeld premenstrueel spanningssyndroom. Er is discussie over de vraag of een ziekte die farmacologische behandeling vereist een aandoening is die de prodromale periode van schizofrenie wordt genoemd.
Wat het is?
- De patiënt, meestal een tiener, ontwikkelt de eerste symptomen die verband houden met schizofrenie, maar ze kunnen nog geen schizofrenie worden genoemd. Een aantal toekomstige patiënten vertoont symptomen die de ziekte inluiden: bepaalde kenmerken, gedragskenmerken die abnormaal kunnen worden genoemd. Dezelfde symptomen kunnen echter optreden bij mensen die nooit schizofrenie ontwikkelen. Psychiaters zijn verplicht om deze symptomen op te merken, maar aan de andere kant heeft een tiener het volste recht om overgevoelig te zijn vanwege het feit dat hij het proces van opgroeien doormaakt. En voor iedereen kan het op zijn eigen manier gebeuren. Veel deskundigen zijn van mening dat het voorbarig kan zijn om een psychische stoornis te diagnosticeren bij een adolescent met slechts milde symptomen.
Is er niet zo'n fenomeen dat nu veel, vooral kinderen, vaker worden gerekend tot de categorie mensen met een handicap? Ze zeiden vroeger dat het kind actief is, maar nu dat hij ADHD heeft. Misschien hebben we te weinig tijd om alle afwijkingen van de "norm" te doorstaan, en geven we er de voorkeur aan niet te onderwijzen, maar pillen te halen?
- U kunt geen conclusie trekken op basis van één symptoom. Een persoon wordt bijvoorbeeld als ziek beschouwd omdat hij niet stil kan zitten. Maar dit is misschien alleen interfereren met anderen en de persoon zelf, maar een afzonderlijk symptoom van het spectrum van deze ziekte. Samenvattend als ziekte, bijvoorbeeld, wanneer het ouders lijkt dat hun kind op deze manier de school gemakkelijker zal overwinnen, is verkeerd. We openen de deur om vrijwel iedereen geesteszieken te bellen.
Ze zeggen dat ouders zich de laatste tijd tot artsen wenden die beweren dat hun kind een vertraagd begin van het slaapfase-syndroom heeft en vragen om hun kroost, die laat in slaap valt en 's ochtends niet kan opstaan, vrij te laten van hun ochtendlessen. Dit kan natuurlijk een medisch probleem zijn, maar het kan ook voortkomen uit de levensstijl en het ritme van een bepaald gezin. Aan de andere kant kunnen andere ouders besluiten dat hun kinderen dergelijke kortingen niet krijgen en dat dit een zoektocht naar ziekte is waar die niet bestaat om een voordeel te krijgen ten opzichte van de rest. Er zijn veel van dergelijke nieuwe aandoeningen, die aandoeningen van het ene of het andere spectrum worden genoemd, en het is niet bekend hoe ze moeten worden behandeld. “Spectrum” is niet langer de norm, maar tegelijkertijd is het niet voldoende om over een psychische stoornis te praten. In dit verband kunt u in feite zeggen dat de meesten van ons,afwijken van de norm.
In de ene culturele kring kan een bepaald fenomeen als de norm worden beschouwd, maar in een andere niet langer. Houden psychiaters hier rekening mee?
- Natuurlijk. Ook hier zijn de culturele verschillen sterk. De Wereldgezondheidsorganisatie vestigt speciale aandacht van specialisten op dit aspect. Dit geldt bijvoorbeeld voor de indianen. Als een persoon die tot deze etnische groep behoort, een arts vertelt dat hij met geesten praat, moet dit anders worden geïnterpreteerd dan een soortgelijke verklaring van een Europeaan. In dit geval is het geen psychopathische aandoening. Of in Afrika. Afrikaanse culturen hebben hun eigen gemeenschappelijke overtuigingen die niet kunnen worden beoordeeld naar de normen van onze cultuur. En vice versa.
In Zuid-Azië diagnosticeren ze het koro-syndroom, een angststoornis bij mannen: iemand is bang dat zijn penis in de maag wordt getrokken. In Europa zijn de meeste psychiaters deze aandoening niet tegengekomen. De aanbevelingen in de richtlijnen zijn dus geschreven met het oog op een regio in de wereld.
Zijn we over het algemeen normaal of niet?
- Het is niet aan mij om het te evalueren. Ik zou zeggen dat de meeste mensen een aantal eigenaardigheden hebben op het gebied van gedrag, emoties, perceptie, die afwijken van de norm.
Zijn er supernormale mensen?
- Ik zou daar bang voor zijn. Als iemand gelooft dat hij supernormaal is, baart dit feit alleen al zorgen. Mensen die dit standpunt innemen, hebben de neiging anderen normaliteit te ontzeggen.
Heeft u manieën?
- Veel mensen hebben gedachten waar ze op een gegeven moment obsessief naar terugkeren. Iemand kan bijvoorbeeld constant in gedachten aan het tellen zijn. Ze tellen treden, trappen, borden die ze in de kast opbergen. Is dit normaal? Zolang we er bijvoorbeeld niet voor zorgen dat we tien borden tellen en ze dan pas op de plank leggen, is er niets mis met de liefde voor het tellen. Wetenschappers zeggen dat onze hersenen soms taken bedenken zoals tellen om actief te blijven als het lichaam bezig is met saaie repetitieve activiteiten. De Britse psychiater Paul McLaren (Paul McLaren) geeft op zijn beurt de voorkeur aan een andere uitleg. Hij gelooft dat obsessieve gedachten een soort psychologisch ritueel zijn. Tijdens de ontwikkeling van onze soort waren ze evolutionair gunstig, omdat ze ons voorbereidden op toekomstige risico's. Daarom zijn zoveel van onze gedachten en rituelen,bijvoorbeeld die met betrekking tot reinheid worden in verband gebracht met een mogelijke bedreiging (ziekte). Veel psychiaters vinden dat de Brit te ver is gegaan in zijn concept. Er zijn echter momenten waarop we iets als obsessief denken in onszelf opmerken. Op de leeftijd van twee tot vier jaar ontwikkelen kinderen gewoonlijk verschillende soorten ritueel gedrag dat verband houdt met naar bed gaan of eten (dezelfde opeenvolging van gebeurtenissen, dezelfde gerechten, enz.). Kinderen hebben rituelen nodig omdat ze hen helpen de wereld te begrijpen waar ze weinig controle over hebben. Op deze leeftijd hebben we orde nodig, we houden niet van verandering. Sommige, zegt McLaren, gaan nooit weg. Obsessieve gedachten worden een probleem wanneer ze angst of agressie veroorzaken of ons leven verstoren. Veel psychiaters vinden dat de Brit te ver is gegaan in zijn concept. Er zijn echter momenten waarop we iets als obsessief denken in onszelf opmerken. Op de leeftijd van twee tot vier jaar ontwikkelen kinderen gewoonlijk verschillende soorten ritueel gedrag dat verband houdt met naar bed gaan of eten (dezelfde opeenvolging van gebeurtenissen, dezelfde gerechten, enz.). Kinderen hebben rituelen nodig omdat ze hen helpen de wereld te begrijpen waar ze weinig controle over hebben. Op deze leeftijd hebben we orde nodig, we houden niet van verandering. Sommige, zegt McLaren, gaan nooit weg. Obsessieve gedachten worden een probleem wanneer ze angst of agressie veroorzaken of ons leven verstoren. Veel psychiaters vinden dat de Brit te ver is gegaan in zijn concept. Er zijn echter momenten waarop we iets als obsessief denken in onszelf opmerken. Op de leeftijd van twee tot vier jaar ontwikkelen kinderen gewoonlijk verschillende soorten ritueel gedrag dat verband houdt met naar bed gaan of eten (dezelfde opeenvolging van gebeurtenissen, dezelfde gerechten, enz.). Kinderen hebben rituelen nodig omdat ze hen helpen de wereld te begrijpen waar ze weinig controle over hebben. Op deze leeftijd hebben we orde nodig, we houden niet van verandering. Sommige, zegt McLaren, gaan nooit weg. Obsessieve gedachten worden een probleem wanneer ze angst of agressie veroorzaken of ons leven verstoren. Op de leeftijd van twee tot vier jaar ontwikkelen kinderen gewoonlijk verschillende soorten ritueel gedrag dat verband houdt met naar bed gaan of eten (dezelfde opeenvolging van gebeurtenissen, dezelfde gerechten, enz.). Kinderen hebben rituelen nodig omdat ze hen helpen de wereld te begrijpen waar ze weinig controle over hebben. Op deze leeftijd hebben we orde nodig, we houden niet van verandering. Sommige, zegt McLaren, gaan nooit weg. Obsessieve gedachten worden een probleem wanneer ze angst of agressie veroorzaken of ons leven verstoren. Op de leeftijd van twee tot vier jaar ontwikkelen kinderen gewoonlijk verschillende soorten ritueel gedrag dat verband houdt met naar bed gaan of eten (dezelfde opeenvolging van gebeurtenissen, dezelfde gerechten, enz.). Kinderen hebben rituelen nodig omdat ze hen helpen de wereld te begrijpen waar ze weinig controle over hebben. Op deze leeftijd hebben we orde nodig, we houden niet van verandering. Sommige, zegt McLaren, gaan nooit weg. Obsessieve gedachten worden een probleem wanneer ze angst of agressie veroorzaken of ons leven verstoren.we houden niet van verandering. Sommige, zegt McLaren, gaan nooit weg. Obsessieve gedachten worden een probleem wanneer ze angst of agressie veroorzaken of ons leven verstoren.we houden niet van verandering. Sommige, zegt McLaren, gaan nooit weg. Obsessieve gedachten worden een probleem wanneer ze angst of agressie veroorzaken of ons leven verstoren.
Praat je tegen jezelf?
- Dit is volkomen normaal. Bovendien is het handig, omdat u hierdoor niet alleen informatie beter kunt onthouden, maar ook uw gedachten kunt ordenen. Zelfgesprek kan ons helpen ons te concentreren of ons op actie voor te bereiden. Interne gesprekken worden door de meeste mensen gevoerd, sommige constant. Op welk punt zou dit alarmerend moeten zijn? Allereerst moet u opletten hoe vaak we dergelijke gesprekken voeren. Het is slecht als we de controle over hen verliezen, en als het ons lijkt dat dit de gedachten van andere mensen zijn, uitgezonden van buitenaf.
Hoor je stemmen?
- Socrates hoorde 'stemmen' die hem waarschuwden als hij een fout kon maken. Ze vergezelden Sigmund Freud toen hij alleen reisde. In 2011 presenteerden Charles Fernyhough en Simon McCarthy-Jones van de Universiteit van Durham in het VK een paper waarin werd aangetoond dat ongeveer 60% van de mensen innerlijke spraak ervaart in de vorm van dialoog. Waar is de grens tussen self-talk en "stemmen"? Je innerlijke stem spreekt zoals je doet, dus je hebt het gevoel dat je de touwtjes in handen hebt, zegt Charles Fernyhough in een interview met New Scientist. Een van de meest uitgebreide onderzoeken die deze wetenschapper tot nu toe heeft uitgevoerd, toonde aan dat 5 tot 15% van de mensen van tijd tot tijd stemmen hoort. Ongeveer 1% van de mensen zonder psychiatrische diagnose hoort regelmatig stemmen. Bij hetzelfde percentage mensen wordt schizofrenie vastgesteld. Wetenschappers hebben geen verschillen gevonden tussen mensen die geen psychische aandoening hebben, maar wel stemmen horen, en mensen die nooit stemmen horen.
Heb je gekke ideeën?
- Dit zijn valse conclusies die verschillen van de algemeen aanvaarde conclusies. Waanvoorstellingen die voorkomen bij mensen met een psychische aandoening zijn bijvoorbeeld de overtuiging dat hun familie is ontvoerd en vervangen door indringers. Schotse wetenschappers hebben een experiment uitgevoerd om erachter te komen hoeveel mensen milde waanideeën hebben. In totaal werden meer dan duizend mensen geïnterviewd, die vragen kregen over hun overtuigingen, paranormale en religieuze verschijnselen, hun politieke en sociale houding. Het bleek dat bij 39% van de deelnemers symptomen werden waargenomen die leken op waanideeën. Meestal hadden ze te maken met de paranormale en religieuze overtuigingen. Waar is de grens tussen delirium en wat lijkt er alleen op? Mensen die aan waanideeën lijden, zijn zeker van hun waarheid. Dus de enige manier om zeker te zijndat uw overtuigingen "normaal" zijn - raadpleeg een psychiater. En geloof wat hij zegt.
Margit Kossobudzka
