Deskundigen identificeren een aantal oorzaken van chronische vermoeidheid:
Chronische ziekte - Verstoring van het immuunsysteem veroorzaakt chronische ziekten die de vitaliteit verminderen en leiden tot chronische vermoeidheid.
Psychische stoornissen - depressie en stress veroorzaakt door verschillende factoren beïnvloeden het zenuwstelsel en veroorzaken vermoeidheid.
Verkeerde levensstijl - gebrek aan slaap, algemene overbelasting, gebrek aan zonlicht.
Eetstoornissen - vasten of te veel eten, voedsel van slechte kwaliteit leidt tot een gevoel van vermoeidheid;
Omgevingsfactoren - het risico op chronisch vermoeidheidssyndroom is groter bij mensen die in megasteden wonen, omdat een vervuilde omgeving de algemene toestand van het lichaam beïnvloedt.
Infecties en virussen - Er is een theorie dat de inname van verschillende virussen chronisch vermoeidheidssyndroom kan veroorzaken.
Promotie video:
Etiologie en pathogenese
Tot nu toe blijven ze onbekend. Een grote rol wordt weggelegd voor het tekort aan macro- en micronutriënten, voedselallergieën, overmatige fysieke en mentale stress, virale infectie.
De meest overtuigende op dit moment is de infectieuze of virale theorie. Volgens deze theorie kunnen het Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, herpesvirus type 6, Coxsackie-virus, hepatitis C, enterovirus en retrovirus dienen als triggerfactoren voor CVS. Het debuut van CVS wordt vaak geassocieerd met een acute griepachtige ziekte. Gegevens over de hoge detectiefrequentie van herpesvirussen en tekenen van hun reactivering zijn ook overtuigend. De mogelijkheid van het bestaan van een nog niet geïdentificeerd virus (hoogstwaarschijnlijk uit de groep van herpesvirussen) dat CVS veroorzaakt, is niet volledig uitgesloten, terwijl andere bekende virussen (EBV, CMV, HHV-6, enz.) Een secundaire rol kunnen spelen, reactivering tegen de achtergrond van aandoeningen van de immuunstatus en deze ondersteunen.
Talrijke gegevens geven aan dat zowel kwantitatieve als functionele immunologische stoornissen worden waargenomen bij CVS. Onder de objectieve indicatoren beschrijven ze een afname van IgG voornamelijk als gevolg van de G1- en G3-klassen, het aantal lymfocyten met het CD3- en CD4-fenotype, natuurlijke killercellen, een toename van het niveau van circulerende complexen en antivirale antilichamen van verschillende typen, een toename van β-endorfine, interleukine-1 en interferon, en ook tumornecrosefactor. Bij de meeste patiënten met CVS werd een afname van het aantal en / of een afname van de functie van natural killer-cellen gevonden. Er wordt dus aangenomen dat veranderingen in het fenotype van immuuncompetente cellen en disfunctie van natuurlijke killercellen veel voorkomende manifestaties zijn van CVS.
Volgens sommige auteurs is CVS alleen een gevolg van psychiatrische pathologie: somatiserende stoornissen, "ernstige" of atypische depressie.
In sommige werken wordt het volgende besproken als factoren van pathogenese:
1. de verhoogde vorming van melkzuur als reactie op inspanning, 2. verstoring van het zuurstoftransport naar weefsels, 3. afname van het aantal mitochondriën en hun disfunctie bij patiënten met CVS.
Aangenomen wordt dat de symptomen van CVS en fibromyalgie, althans gedeeltelijk, te wijten zijn aan een verstoord cellulair metabolisme. Als resultaat van studies bij patiënten met CVS is er een duidelijke relatie vastgesteld tussen het niveau van L-carnitine in het bloedplasma en het risico op het ontwikkelen van CVS. Er werd onthuld dat de mate van L-carnitine-deficiëntie rechtstreeks verband houdt met de ernst van de symptomen van CVS. Dat wil zeggen, hoe minder L-carnitine (en zijn esters) er in het bloedplasma van een persoon zit, hoe lager zijn prestatie en hoe slechter zijn gezondheid.
Wetenschappers geloven ook dat CVS kan worden veroorzaakt door veranderingen in de balans van bacteriën in de darmen. Volgens Columbia University ontwikkelt 90% van de mensen met CVS het prikkelbare darm syndroom. En 80% van hen heeft een abnormaal hoog gehalte aan de volgende zeven darmbacteriën: Faecalibacterium, Roseburia, Dorea, Coprococcus, Clostridium, Ruminococcus, Coprobacillus.
Ondanks alle geïdentificeerde aandoeningen bij CVS is de pathogenese ervan echter nog steeds onduidelijk.
Behandeling
Een geïntegreerde aanpak is het belangrijkste principe van de behandeling van CVS. Een van de belangrijke behandelingsvoorwaarden is ook de naleving van het beschermende regime en het constante contact van de patiënt met de behandelende arts.
Het behandelprogramma voor chronisch vermoeidheidssyndroom omvat:
1. normalisatie van rust en lichamelijke activiteit;
2. los- en dieettherapie;
3. algemene of segmentale massage samen met hydroprocedures en fysiotherapie-oefeningen;
4. autogene training of andere actieve methoden om de psycho-emotionele achtergrond te normaliseren, psychotherapie;
5. andere hulpmiddelen (kalmeringsmiddelen voor overdag, enterosorbents, antihistaminica in geval van allergieën);
6. eliminatie van chronische ziekten die verband houden met onvoldoende zuurstoftoevoer naar het lichaam (chronische rhinitis of verstopte neus, enz.).
Veel patiënten kunnen zelfs met behandeling niet volledig herstellen van CVS. Er worden enkele managementstrategieën voorgesteld om de gevolgen van de aanwezigheid van CVS te verzachten. Er wordt rekening gehouden met allerlei medicamenteuze behandelmethoden, verschillende medische therapieën, complementaire en alternatieve geneeswijzen. Systematische observatie heeft aangetoond dat patiënten met CVS minder vatbaar zijn voor het placebo-effect en minder effect op hen hebben dan patiënten met andere ziekten. CVS wordt in verband gebracht met chemische gevoeligheid, en sommige patiënten reageren vaak op een kleine fractie van de therapeutische dosis die normaal is onder andere aandoeningen. Verschillende immunomodulerende middelen zijn gebruikt in een aantal recente klinische onderzoeken: Staphypan Berna stafylokokkenvaccin, melkzuurbacteriën,kuibitang en intraveneuze immunoglobuline. Recent bewijs suggereert bijvoorbeeld dat antidepressiva gunstige effecten lijken te hebben bij het verhogen van de activiteit van natuurlijke killercellen (NK) bij depressieve patiënten.
Onderzoekers die tekortkomingen in antioxidanten, L-carnitine, B-vitamines en magnesium hebben vastgesteld, geloven dat suppletie met geneesmiddelen die deze stoffen bevatten, de symptomen van CVS aanzienlijk kunnen verminderen. Magnesium reguleert alle processen van productie en consumptie van energie in het lichaam, waarbij het chronische tekort, vermoeidheid, lethargie en krachtverlies optreden. Het is zelfs bekend dat intracellulair magnesium 80-90% is in een complex met ATP, een nucleotide dat een universele drager is en de belangrijkste accumulator van energie in levende cellen.
Vanuit het oogpunt van fysiologie treedt vermoeidheid op na de uitputting van energiebronnen in de weefsels en de accumulatie van katabole producten. De vorming van energie die beschikbaar is voor cellen (ATP) vindt plaats in de mitochondriën door de oxidatie van glucose en vetzuren. In dit geval treedt energietekort niet op door een gebrek aan substraat, maar door de beperkte doorvoer van mitochondriën. De efficiëntie van mitochondriën wordt grotendeels bepaald door de hoeveelheid vetzuurtransporter - L-carnitine. Bij gebrek aan L-carnitine vertraagt de oxidatie van vetzuren in mitochondriën en als gevolg daarvan neemt de aanmaak van ATP af.
Een aantal klinische studies hebben de werkzaamheid van L-carnitine (en zijn esters) preparaten voor CVS aangetoond. De dagelijkse dosis was gewoonlijk 2 g Het sterkste effect trad op na 2-4 weken behandeling. De vermoeidheid nam af met 37-52%. Bovendien verbeterde een dergelijke objectieve cognitieve parameter als concentratie van aandacht.
Artsen van Stanford University hebben het chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS) in verband gebracht met variaties in 17 cytokines: immuunsignaleringseiwitten. De studie is gepubliceerd in het tijdschrift Proceedings of the National Academy of Sciences.
De concentratie van cytokinen in het bloed hangt samen met de ernst van de ziekte. Het bleek dat ontstekingen direct invloed hebben op chronische vermoeidheid, de oorzaken waarvan wetenschappers al ongeveer 35 jaar proberen te vinden. Het chronisch vermoeidheidssyndroom treft minstens een miljoen mensen in de Verenigde Staten en er is geen therapie voor deze ziekte uitgevonden. 75% van de patiënten zijn vrouwen en twee leeftijdsgroepen zijn vatbaarder voor de ziekte: adolescenten van 15 tot 20 jaar en volwassenen van 30 tot 35 jaar.
Er was veel controverse rond het chronisch vermoeidheidssyndroom - sommige wetenschappers waren het er niet eens over eens dat deze aandoening een ziekte is. Desalniettemin werd ontdekt dat CVS gepaard gaat met een ontstekingsproces, daarom wordt patiënten aangeraden bloed te doneren voor verdere diagnose.
De ziekte verdwijnt soms binnen een jaar vanzelf, maar als de aandoening langer dan vijf jaar aanhoudt, dan is volgens artsen de kans dat het plotseling verdwijnt extreem klein.
Veel mensen met CVS ervaren griepachtige symptomen die soms worden aangetroffen bij andere ziekten veroorzaakt door een ontsteking. Soms hebben mensen hartproblemen, mentale stoornissen die "hersenmist" worden genoemd, diarree, obstipatie, spierpijn en andere symptomen die het zeer moeilijk maken om het chronisch vermoeidheidssyndroom te diagnosticeren.
José Montoya, hoofdauteur van de studie, zei dat ontstekingsremmers en immunomodulerende medicijnen leidden tot symptomatische verbetering bij zijn eerste patiënt. Dit zette de arts ertoe aan om te onderzoeken of een ontsteking de oorzaak van de aandoening zou kunnen zijn.
Montoya en collega's analyseerden bloedmonsters van 192 patiënten en 392 gezonde individuen. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers aan het experiment was 50 jaar en de gemiddelde duur van de symptomen was ongeveer 10 jaar. Bij het project is rekening gehouden met de ernst van de ziekte en de duur ervan. De onderzoekers ontdekten dat het niveau van cytokines bij patiënten met matige vormen van CVS lager was dan in de controlegroep van respondenten, terwijl bij patiënten met ernstige vormen van de ziekte de cytokines juist hoger waren. Als resultaat werd ontdekt dat de concentratie van 17 verschillende cytokinen kan helpen bij het volgen van de ernst van de ziekte, en 13 daarvan zijn ontstekingsremmend. Een van hen, leptine, wordt uitgescheiden door vetweefsel en komt vaker voor in het bloed van vrouwen dan van mannen. Deze ontdekking zal helpen begrijpen waarom er meer vrouwen dan mannen zijn onder patiënten met chronisch vermoeidheidssyndroom.
Trouwens, vrij recent was er een interessant geval vergelijkbaar met een verergering van het chronisch vermoeidheidssyndroom. De toerist riep een reddingshelikopter naar de bergen, "omdat ze moe was." Hulpverleners weigerden vermoeidheid als levensbedreigend te beschouwen en boden de ongelukkige klimmer aan om 3,5 duizend dollar te betalen voor een luchttaxi. Het incident vond plaats in de bergachtige gemeente Jokmokk in Noord-Zweden. Volgens de Local-editie wendde een getrouwd stel amateurklimmers zich tot de reddingsdiensten met de klacht dat de vrouw "problemen heeft met het bewegingsapparaat" en niet zelfstandig kan bewegen.
Een reddingshelikopter vloog uit om de toeristen te helpen.
En wat was de verrassing van de hulpdiensten toen bleek dat de vrouw eigenlijk alleen maar klaagt over vermoeidheid. Omdat vermoeidheid niet als een serieuze bedreiging voor het leven wordt beschouwd, boden reddingswerkers de echtgenoten een keuze: ofwel gaan ze nog steeds alleen de berg af, na betaald te hebben een kleine boete voor een valse oproep, of ze betalen het volledige bedrag voor de helikoptertaxiservice.
Luiheid was sterker dan hebzucht. Toeristen gaven 30 duizend kronen (meer dan 3,5 duizend dollar) om niet op eigen benen de berg af te dalen.
