De mensheid is sinds de oudheid overtuigd van de wonderbaarlijke kracht van bloed. Homerus beschreef ook het zesde avontuur van Odysseus, die, in een poging het bewustzijn en de gave van spraak aan de overleden profeet Tiresias te herstellen, zijn schaduw gaf om het bloed van offerdieren te drinken. Hippocrates was overtuigd van de effectiviteit van de behandeling van geesteszieken met het bloed van gezonde mensen.
In de geschriften van Plinius en Celsus zijn er verhalen dat ouderen het bloed van stervende gladiatoren namen met het oog op verjonging. Er is een geval bekend waarin de vervallen paus Innocentius VIII tevergeefs probeerde kracht en jeugd te herwinnen door een drankje te drinken dat was gemaakt van het bloed van drie tienjarige jongens.
Bloed werd tijdens de oorlogen voor medicinale doeleinden gebruikt. De Egyptische troepen werden bijvoorbeeld altijd gevolgd door kuddes rammen, wiens bloed werd gebruikt om de gewonden te genezen. De oude Griekse koning Constantijn, die leed aan lepra, gebruikte het bloed om medicinale baden te nemen. Eeuwenlang werd aangenomen dat dronken bloed een persoon kan vervangen die hij als gevolg van een verwonding of ziekte heeft verloren.
De bloedsomloop in het menselijk lichaam werd in 1628 beschreven door de Engelse wetenschapper William Harvey. Hij ontdekte de wet van de bloedcirculatie, leidde de basisprincipes af van de beweging van bloed in het lichaam, die het na een tijdje mogelijk maakten om een methode voor bloedtransfusie te ontwikkelen.
Moderne angst voor medicijnen is misschien een echo van de vroege dagen van bloedtransfusies. De methoden van twee of drie eeuwen geleden waren echt exotisch. In de jaren 60 van de 17e eeuw, aan het begin van experimenten met bloed, vreesden Europeanen dat bloedtransfusie een verandering in biologische soorten zou kunnen veroorzaken.
Hoewel het in het begin vrij vlot ging: William Harvey ontdekte de bloedcirculatie, daarna begonnen chirurgen in Londen en Parijs te experimenteren met bloedtransfusies van kalveren en schapen tot honden, van honden tot koeien, van geiten tot paarden en van schapen tot mensen. De eerste ontvanger was Arthur Koga, een student uit Cambridge. Samuel Pepys (Engelse marine-ambtenaar, auteur van het beroemde dagboek over het dagelijks leven van Londenaren tijdens de Stuart Restoration-periode, 17e eeuw) schreef in zijn dagboek dat deze jonge man "niet met zijn hoofd kon opschieten", en volgens de logica van die tijd had zijn bloed een beetje gekoeld moeten zijn … Het experiment was succesvol, Koga stierf niet. Het is mogelijk dat de imperfectie van de apparatuur hem heeft gered: in die tijd werden ganzenveren en zilveren buisjes gebruikt voor bloedtransfusie, en uiteindelijk kreeg hij blijkbaar weinig.
Promotie video:
In 1667 hadden de Fransen de Londense chirurgen overtroffen. Het grootste succes werd behaald door Jean-Baptiste Denis, die een massale demonstratie van bloedtransfusie leidde aan de oevers van de Seine. Denis transfundeerde het bloed van een lam aan een zieke zestienjarige jongen, en vervolgens van een kalf aan een gekke Antoine Moreau, voorheen een onvervangbare lakei van de markies de Sévigné.
Denis schreef over bloedtransfusies van dieren op mensen: „Dieren bederven hun gezondheid niet door te veel eten en drinken of door sterke hartstochten; er kan geweld tegen dieren worden gebruikt, wat niet kan en gevaarlijk is bij mensen; dieren kunnen op deze operatie worden voorbereid met geselecteerd voedsel, en als de melk en het vlees van dieren voedzaam voedsel zijn voor zieke en gezonde mensen, waarom dan niet hun bloed gebruiken?"
Minder koelbloedige artsen van die tijd probeerden erachter te komen of een bloedtransfusie ertoe kon leiden dat de ontvanger sommige eigenschappen van de donor ervoer. Robert Boyle vroeg bijvoorbeeld: "Zal de kleur van de vacht of veren van het ontvangende dier veranderen in overeenstemming met de kleur van de donor?"
Talrijke experimenten hebben een aantal mislukkingen en succesvolle resultaten opgeleverd. Dit leidde ertoe dat in 1670 in Frankrijk een wet werd aangenomen die transfusie verbood. Dit werd gevolgd door het verbod op het Vaticaan (1675).
De eerste bloedtransfusie van persoon tot persoon werd in 1818 uitgevoerd door de Engelsman James Blundell. De eigenaardigheid van de techniek die door D. Blundell werd gebruikt, was dat het bloed werd verwarmd in een speciaal ontworpen apparaat en daardoor de coagulatie ervan vertraagde. Bovendien stelde hij voor om het bloed langzaam te injecteren, waarbij hij de toestand van de patiënt observeerde. Als er een reactie optrad, adviseerde hij de bloedtransfusie bij deze donor te stoppen en bloed af te nemen bij een andere persoon.
Een echte doorbraak in de praktijk van bloedtransfusie waren de experimenten van de Britse verloskundige James Blundell, die in 1818 het leven van een van zijn patiënten redde door het bloed van haar man te transfuseren. Blundell werkte uitgebreid aan de problemen van transfusiologie en vond de eerste geschikte instrumenten uit voor het verzamelen en transfusie van bloed. Blundell voerde tussen 1825 en 1830 tien transfusies uit, waarvan er vijf het leven van zijn patiënten redden. In 1830-1831 publiceerde James Blundell de resultaten van zijn onderzoek.
De eerste vermelding van bloedtransfusie in de huisliteratuur is van S. F. Hotovitsky (1796-1885) en verwijst naar 1830. Hij beval 'bloedtransfusie aan als het enige middel om levens te redden in gevallen van ernstig bloedverlies bij vrouwen tijdens de bevalling'.
Dit voorstel werd uitgevoerd door de Sint-Petersburgse verloskundige G. Wolf, die in 1832 de eerste bloedtransfusie in Rusland uitvoerde aan een postpartumvrouw die op sterven lag aan een bloeding. De vrouw die tijdens de bevalling dodelijk bloed had verloren, werd gered. Vervolgens ontving hij nog zes bloedtransfusies.
Met behulp van de instrumenten die door Blundell waren uitgevonden en zijn techniek, was de Russische verloskundige Andrei Wolf in staat een vrouw te redden die aan het bevallen was met een ernstige postpartum bloeding. In 1840, onder leiding van Blundell, gebruikte de Engelse arts Samuel Armstrong Lane voor het eerst bloedtransfusie om hemofilie te behandelen.
In 1847 werkte een medewerker van de Universiteit van Moskou I. M. Sokolov maakte de eerste transfusie van bloedserum aan een persoon voor therapeutische doeleinden. De transfusie werd gedaan voor cholera en was succesvol. In het Westen werd deze procedure pas in de jaren 30 van de twintigste eeuw herhaald.
In totaal werden in de 19e eeuw in Rusland ongeveer 60 therapeutische bloedtransfusies uitgevoerd. De ontwikkeling van deze methode werd belemmerd door onwetendheid over de wetten van de compatibiliteit van bloed en het onvermogen om de bloedstolling te voorkomen.
Pas in 1901 ontdekte de Weense wetenschapper Karl Landsteiner drie bloedgroepen bij mensen (waarvoor hij in 1930 de Nobelprijs kreeg). Een jaar later vulden zijn collega's Decostello en Sturley het aan met een toegewijde vierde groep. Een paar jaar later werd bloedtransfusie een massaprocedure en werd de Eerste Wereldoorlog de belangrijkste stimulans voor de ontwikkeling van de procedure.
In 1902 voegden Karl Landsteiner's collega's Alfred de Castello en Adriano Sturli een vierde bloedgroep toe aan de lijst: AB.
Al deze ontdekkingen gaven een krachtige impuls aan onderzoek op het gebied van kruiscompatibiliteit van bloed, en al in 1907 werd in New York de eerste bloedtransfusie gedaan aan een patiënt van een gezond persoon, met een voorlopige screening van het bloed van de donor en de ontvanger op compatibiliteit. De arts die deze transfusie uitvoerde, Ruben Ottenberg, vestigde in de loop van de tijd de aandacht op de universele geschiktheid van de eerste bloedgroep.
De volgende jaren werden gekenmerkt door grootschalig onderzoek naar het voorkomen van bloedstolling, zowel chirurgisch als chemisch, en naar het bewaren en bewaren van bloed.
Een andere belangrijke ontdekking werd gedaan door de Amerikaanse artsen Roger Lee en Dudley White. Experimenteel bewezen ze dat bloed van de eerste groep getransfuseerd kan worden naar patiënten met elke groep, en dat patiënten met de vierde bloedgroep geschikt zijn voor elke andere bloedgroep. Dit is hoe de begrippen "universele donor" en "universele ontvanger" verschenen.
De jaren daarna werden gekenmerkt door onderzoek op het gebied van de bestrijding van bloedstolling - zowel chirurgisch als chemisch, en op het gebied van bloedconservering.
Het gebruik van een oplossing van natriumcitraat en glucose maakte het mogelijk om na de donatie bloed enkele dagen op te slaan en zo een zekere voorraad te creëren in het geval dat er meerdere transfusies nodig waren. Massale bloedtransfusies werden voor het eerst gebruikt tijdens de Eerste Wereldoorlog in Engeland.
In ons land werd de praktijk van bloedtransfusie pas in de jaren 20 van de vorige eeuw op grote schaal toegepast. De eerste wetenschappelijk onderbouwde bloedtransfusie, rekening houdend met de groepsbetrekking ervan in de Sovjet-Unie, werd op 20 juni 1919 uitgevoerd door een prominente Russische en Sovjet-chirurg Vladimir Shamov.
Hieraan ging veel voorbereidend werk voor het creëren van huiselijke standaardsera voor het bepalen van de bloedgroep. Gelijktijdig met de introductie van de klinische praktijk van bloedtransfusie, werden de kwesties van de ontwikkeling van de instelling van donatie relevant.
Wikipedia zegt:
Transfusiologie (van Lat. Transfusio ‘transfusie’ en -logie van het oude Grieks Λέγω ‘Ik zeg, ik informeer, ik vertel’) is een onderdeel van de geneeskunde dat de kwesties van transfusie (menging) van biologische geneesmiddelen bestudeert en die vloeistoffen van organismen, in het bijzonder bloed en de componenten ervan, vervangt., bloedgroepen en groepantigenen (bestudeerd in bloedtransfusiologie), lymfe, evenals problemen van compatibiliteit en incompatibiliteit, post-transfusiereacties, de preventie en behandeling ervan.
Soorten bloedtransfusie
Intraoperatieve herinfusie
Intraoperatieve reïnfusie is een methode die is gebaseerd op het verzamelen van bloed dat tijdens de operatie in de holte (buik, borst, bekkenholte) is gestroomd, en het daaropvolgende wassen van erytrocyten en deze terugbrengen naar de bloedbaan.
Autohemotransfusie
Autohemotransfusie is een methode waarbij de patiënt zowel donor als ontvanger van bloed en zijn componenten is.
Homologe bloedtransfusie
Directe bloedtransfusie
Directe bloedtransfusie is een directe bloedtransfusie van donor naar ontvanger zonder stabilisatie of conservering.
Indirecte bloedtransfusie
Indirecte bloedtransfusie is de belangrijkste methode voor bloedtransfusie. Bij deze methode worden stabilisatoren en conserveermiddelen gebruikt (citraat, citraat-glucose, citraat-glucose-fosfaat-conserveermiddelen, adenine, inosine, pyruvaat, heparine, ionenuitwisselingsharsen, enz.), Die het mogelijk maken om bloedbestanddelen in grote hoeveelheden te bereiden en deze ook voor een lange tijd te bewaren tijd.
Wissel transfusie uit
Bij wisseltransfusie wordt donorbloed gelijktijdig met de bloedafname van de ontvanger toegediend. Meestal wordt deze methode gebruikt voor hemolytische geelzucht bij pasgeborenen, met massale intravasculaire hemolyse en met ernstige vergiftiging.
Bloedpreparaten
Bloed componenten
Erytrocytenmassa is een bloedproduct dat bestaat uit erytrocyten (70-80%) en plasma (20-30%) met een mengsel van leukocyten en bloedplaatjes.
Erytrocytsuspensie - gefilterde erytrocytenmassa (mengsel van leukocyten en bloedplaatjes is lager dan in erytrocytenmassa) in een resuspensie-oplossing.
Erytrocytenmassa, gewassen uit leukocyten en bloedplaatjes (EMOLT) - erytrocyten driemaal of vaker gewassen. De houdbaarheid is niet meer dan 1 dag.
Ontdooide gewassen erytrocyten zijn erytrocyten die gecryopreserveerd zijn in glycerine bij een temperatuur van -195 ° C of -80 ° C. In bevroren toestand is de houdbaarheid niet beperkt (volgens regelgevende documenten - 10 jaar), na ontdooien - niet meer dan 1 dag (herhaalde cryopreservatie is niet toegestaan).
Granulocyten is een transfusiemedium met een hoog gehalte aan leukocyten. De houdbaarheid is 24 uur.
Bloedplaatjesconcentraat is een suspensie (suspensie) van levensvatbare en hemostatisch actieve bloedplaatjes in plasma. Het wordt verkregen uit vers bloed door trombocytoferese. Houdbaarheid - 5 dagen bij continu roeren.
Plasma is het vloeibare bestanddeel van bloed dat wordt verkregen door het te centrifugeren en te bezinken. Breng natief (vloeibaar), droog en vers bevroren plasma aan. Bij transfusie van vers ingevroren plasma wordt rekening gehouden met de Rh-factor en de bloedgroep volgens het ABO-systeem (bestelnr. 363, bestelnr. 183n).
Bloedpreparaten met complexe werking
Geneesmiddelen met complexe werking omvatten plasma- en albumineoplossingen; ze hebben tegelijkertijd een hemodynamisch, antischokeffect. Het grootste effect wordt veroorzaakt door vers ingevroren plasma vanwege het bijna volledige behoud van zijn functies. Andere soorten plasma - natief (vloeibaar), gelyofiliseerd (droog) - verliezen grotendeels hun geneeskrachtige eigenschappen tijdens het productieproces en hun klinische gebruik is minder effectief. Vers ingevroren plasma wordt verkregen door plasmaferese (zie plasmaferese, cytaferese) of centrifugatie van volbloed gevolgd door snel daaropvolgend invriezen (in de eerste 1-2 uur vanaf het moment van bloedafname bij de donor). Het kan maximaal 1 jaar worden bewaard bij 1 ° -25 ° en lager. Gedurende deze tijd worden alle factoren van bloedstolling, anticoagulantia, componenten van het fibrinolyse-systeem erin bewaard. Direct voor transfusie wordt de vers ingevroren exemplaar ontdooid in water van t ° 35-37 ° (om het ontdooien van het plasma te versnellen, kan de plastic zak waarin het is ingevroren met de hand in warm water worden gekneed). Plasma moet onmiddellijk na het opwarmen gedurende het eerste uur worden getransfundeerd in overeenstemming met de bijgevoegde gebruiksaanwijzing. Fibrinevlokken kunnen in ontdooid plasma verschijnen, wat de transfusie door standaard plasticaatsystemen met filters niet verhindert. Aanzienlijke troebelheid, de aanwezigheid van massieve stolsels duiden op de slechte kwaliteit van het plasma: in dit geval kan het niet worden getransfundeerd. Plasma moet onmiddellijk na het opwarmen gedurende het eerste uur worden getransfundeerd in overeenstemming met de bijgevoegde gebruiksaanwijzing. Fibrinevlokken kunnen in ontdooid plasma verschijnen, wat de transfusie door standaard plasticaatsystemen met filters niet verhindert. Aanzienlijke troebelheid, de aanwezigheid van massieve stolsels duiden op de slechte kwaliteit van het plasma: in dit geval kan het niet worden getransfundeerd. Plasma moet onmiddellijk na het opwarmen gedurende het eerste uur worden getransfundeerd in overeenstemming met de bijgevoegde gebruiksaanwijzing. Fibrinevlokken kunnen in ontdooid plasma verschijnen, wat niet verhindert dat het wordt getransfundeerd via standaard plasticaatsystemen met filters. Aanzienlijke troebelheid, de aanwezigheid van massieve stolsels duiden op de slechte kwaliteit van het plasma: in dit geval kan het niet worden getransfundeerd.
Hemodynamische medicijnen
Deze medicijnen worden gebruikt om het circulerende bloedvolume (BCC) aan te vullen, hebben een aanhoudend vluchtig effect en houden water vast in het vaatbed als gevolg van osmotische druk. Volumetrisch effect 100-140% (1000 ml van de geïnjecteerde oplossing vult de BCC aan met 1000-1400 ml), volumetrisch effect van drie uur tot twee dagen.
Er zijn 4 groepen:
albumine (5%, 10%, 20%)
preparaten op basis van gelatine (Gelatinol, Gelofusin)
dextranen (Polyglyukin, Reopoliglyukin)
hydroxyethylzetmelen (Stabizol, Hemohes, Refortan, Infukol, Voluven)
Crystalloids
Ze verschillen in hun elektrolytgehalte. Het volumetrische effect is 20-30% (1000 ml van de geïnjecteerde oplossing vult de BCC aan met 200-300 ml), het volumetrische effect is 20-30 minuten. De meest bekende kristalloïden zijn zoutoplossing, Ringer's oplossing, Ringer-Locke's oplossing, Trisol, Acesol, Chlosol, Ionosteril.
Bloedvervangers van ontgiftingsactie. Preparaten op basis van polyvinylpyralidon (Gemodez, Neohemodez, Periston, Neocompensan). Zuurstofdragers.
Complicaties van bloedtransfusie:
Weefsel-incompatibiliteitssyndroom
Het syndroom van weefsel-incompatibiliteit ontstaat wanneer het bloed van de donor en de ontvanger incompatibel is met een van de immuunsystemen als gevolg van de reactie van het lichaam van de ontvanger op het geïnjecteerde vreemde eiwit.
Homoloog bloedsyndroom Homoloog bloedsyndroom wordt gekenmerkt door een verminderde microcirculatie en transcapillair metabolisme als gevolg van een toename van de bloedviscositeit en blokkering van het capillaire bed door microaggregaten van bloedplaatjes en erytrocyten.
Massief bloedtransfusiesyndroom Massief bloedtransfusiesyndroom treedt op wanneer het volume van bloedtransfusies meer dan 50% van de BCC bedraagt.
Transmissiesyndroom Transmissiesyndroom wordt gekenmerkt door de overdracht van ziekteverwekkende factoren van donor op ontvanger.
