Ibuprofen, populaire medicijnen voor hypertensieve en diabetespatiënten - kunnen ze schade toebrengen aan COVID-19?
- Ik ging rond 5 apotheken, overal veegden ze paracetamol weg! - een Moskoviet klaagt op sociale netwerken. - En je kunt ibuprofen niet gebruiken, met coronavirus is het dodelijk.
In wetenschappelijke gemeenschappen op Facebook discussiëren ze actief over het vervangen van populaire medicijnen voor hypertensieve patiënten. Sommigen van hen - de zogenaamde ACE-remmers (de namen van de actieve ingrediënten van dergelijke medicijnen eindigen op "pril") - kunnen het risico op ernstige complicaties door coronavirus verhogen, maken biologen zich zorgen.
En onlangs publiceerde het gezaghebbende internationale tijdschrift "Lancet" (The Lancet) een publicatie die dezelfde ACE-remmers, ibuprofen en zelfs thiazolidinedionen, geneesmiddelen voor diabetespatiënten noemt (zie hieronder "In het onderwerp"). Misschien kunnen dergelijke medicijnen in bepaalde gevallen een negatieve invloed hebben op de toestand van patiënten met COVID-19, suggereren wetenschappers (niet artsen!) Voorzichtig. Tegelijkertijd is er al een bord met een waarschuwing gegaan voor een wandeling op sociale netwerken: gevaar! Ze zeggen dat dit een "zwarte lijst" is van medicijnen die ernstige complicaties en zelfs de dood bedreigen voor patiënten met coronavirus.
PARACETAMOL OF IBUPROFEN?
“ Sinds februari van dit jaar zijn er regelmatig berichten in de media over zowel potentieel effectieve als mogelijk gevaarlijke medicijnen voor COVID-19-patiënten ”, zegt Nikolai Kryuchkov, een expert op het gebied van immunologie, een specialist in onderzoek, ontwikkeling en registratie van medicijnen, Ph. D. … - Zo meldde het Franse ministerie van Volksgezondheid onlangs ernstige bijwerkingen bij patiënten met een nieuwe coronavirusinfectie tijdens het gebruik van ibuprofen. En adviseerde het gebruik van paracetamol met een uitgesproken stijging van de lichaamstemperatuur (boven 38 graden. - Vert.).
- Dus mensen jagen niet voor niets op paracetamol? Tegelijkertijd wordt ibuprofen in de aanbevelingen van het Russische ministerie van Volksgezondheid voor de behandeling van COVID-19 voor artsen vermeld als een van de antipyretische geneesmiddelen.
Promotie video:
- In feite worden zorgen over ibuprofen tegenwoordig niet ondersteund door de meeste medische verenigingen. Ook de Wereldgezondheidsorganisatie acht deze angsten momenteel niet overtuigend. Het zal even duren om de conclusie van de Franse experts te verifiëren.
- Wat is dan het meest correct voor patiënten om zich nu op te concentreren?
- Totdat ik meer wetenschappelijke informatie krijg, zou ik over het algemeen neigen naar paracetamol. Maar! Ibuprofen kan ook worden gebruikt als de behandelende arts het in een bepaalde situatie geschikter acht.
OVER GENEESMIDDELEN VOOR HYPERTENSIE EN DIABETES VAN PATIËNTEN
- En hoe zit het met medicijnen - ACE-remmers (diezelfde "prils")? Ze worden geaccepteerd door mensen met hypertensie en diabetes mellitus.
- Aangenomen wordt dat langdurig gebruik van dergelijke medicijnen de hoeveelheid van bepaalde eiwitten, de zogenaamde AT2-receptoren, in de cellen van de longen en andere menselijke organen verhoogt. Via deze receptoren vindt een coronavirus-infectie plaats. Een hypothese wordt naar voren gebracht: hoe meer AT2-receptoren in het lichaam, hoe groter het gevaar dat het virus doordringt in gevoelige cellen. Dit betekent dat de ernst van de coronavirusinfectie groter is. Als mogelijke oplossing wordt voorgesteld om dergelijke medicijnen te vervangen door andere die de AT2-receptoren niet beïnvloeden.
- Als iemand dit hoort, kan iemand denken: ik moet naar de dokter rennen zodat ik een nieuw medicijn krijg voorgeschreven.
- Verdenkingen van mogelijke extra risico's bij patiënten met COVID-19 die ACE-remmers of AT-blokkers gebruiken, zijn niet ongegrond. Het is echter erg belangrijk om te begrijpen: er is geen betrouwbaar bewijs! De hypothese zal in de loop van het onderzoek nog worden getoetst.
Nu is de vervanging van geneesmiddelen van deze twee groepen (ACE-remmers of AT-receptorblokkers) bij mensen die niet besmet zijn met coronavirus en bij patiënten met COVID-19 onredelijk. Bovendien vereist elke verandering in het behandelingsregime voor een chronische ziekte op zijn minst een bezoek aan een arts. Dat levert bij een pandemie extra ernstige risico's op voor de gezondheid en het leven van mensen.
COMMENTAAR VAN EEN CARDIOLOOG
Wat vinden cardiologen van de mogelijke risico's voor hun patiënten die ACE-remmers gebruiken tijdens de COVID-19-epidemie? We vroegen ernaar, professor van de afdeling preventieve en noodcardiologie, directeur van het Institute of Personalized Medicine aan de Sechenov University, doctor in de geneeskunde, cardioloog Philip Kopylov.
- Vandaag zien we geen betrouwbare bevestiging van deze versie in de klinische praktijk. Daarom zijn er geen officiële aanbevelingen en hebben artsen geen reden om patiënten met ACE-remmers te vervangen door andere medicijnen.
Het belangrijkste is om in ieder geval niet te stoppen met het nemen van medicijnen voor hypertensie, dringen artsen er unaniem op aan. Omdat mensen met een hoge, abnormale bloeddruk duidelijk het grootste risico lopen op ernstige COVID.
De European Society of Cardiology (ESC) heeft een officiële oproep gedaan voor artsen en patiënten. Vertrouw geen ongegronde berichten dat het gebruik van bepaalde medicijnen tegen hoge bloeddruk (ACE-remmers) de toestand van patiënten met coronavirus-infectie kan verslechteren. ESC raadt ten zeerste aan om de therapie niet te veranderen en voorgeschreven medicijnen te blijven gebruiken.
OP DIT ONDERWERP
Welke andere medicijnen worden verdacht
- Thiazolidinedionen, geneesmiddelen om de insulineresistentie bij diabetespatiënten te verminderen.
Er wordt een versie voorgesteld dat deze medicijnen, net als ACE-remmers, de hoeveelheid eiwitten kunnen verhogen - AT-2-receptoren, waardoor het coronavirus het lichaam binnendringt. "Er zijn nog minder gegevens voor deze versie dan over het potentiële risico van antihypertensiva", zegt Nikolai Kryuchkov. Absoluut, vandaag is er geen reden om het gebruik van dergelijke medicijnen te weigeren.
- Corticosteroïden. Ontstekingsremmende steroïden (zoals de mensen zeggen, "hormonale" geneesmiddelen tegen ontstekingen).
Deze medicijnen verminderen systemische ontstekingen in het lichaam. Maar - tegen een hoge prijs: corticosteroïden "verslaan" het immuunsysteem. Ontsteking is immers een beschermende immuunrespons. “Er zijn aanwijzingen dat corticosteroïden bij de behandeling van COVID-19 in bepaalde stadia het beloop van de ziekte nadelig kunnen beïnvloeden. Omdat ze, door het immuunsysteem te onderdrukken, de kansen van het lichaam om het coronavirus te verslaan verkleinen, legt Nikolai Kryuchkov uit. - Tegelijkertijd zijn er situaties waarin u niet zonder corticosteroïden kunt. In het bijzonder met de zogenaamde cytokinestorm, een zeer ernstige vorm van systemische ontsteking."
De beslissing over de benoeming van dergelijke medicijnen wordt genomen door de arts, rekening houdend met alle omstandigheden en de toestand van het lichaam, benadrukt de deskundige.
IN PLAATS VAN OUTPUT
Coronavirus-infectie is een nieuwe ziekte waarbij er voor ons nog veel mysteries zijn, zeggen wetenschappers en artsen. Volwaardig onderzoek wordt nog steeds bemoeilijkt door het feit dat specialisten al hun kracht in de behandeling moeten steken om een enorme stroom zieke mensen te redden. Daarom kunnen de gegevens die nu verschijnen, tegenstrijdig zijn. U moet ook onderscheid maken tussen wetenschappelijke hypothesen die nog moeten worden bevestigd door de klinische praktijk.
Let dus op alles, maar streef ernaar het advies op te volgen van experts die zijn geverifieerd en officieel zijn gegeven, op basis van bevestigde gegevens, aangespoord door artsen. Dergelijke aanbevelingen worden gegeven door de Wereldgezondheidsorganisatie, nationale gezondheidsautoriteiten (namelijk officieel, in de vorm van documenten, en niet alleen verklaringen van de lippen van individuele functionarissen), evenals professionele medische organisaties - de European Society of Cardiology, enz.
ANNA DOBRYUKHA
