Wat is de risicofactor die leidt tot het grootste aantal sterfgevallen ter wereld? Niet roken. En zelfs geen hoge bloeddruk. Dit is slecht voedsel.
"In veel landen is de kans op overlijden groter dan bij het roken van tabak of hoge bloeddruk", zegt Ashkan Afshin, assistent-professor gezondheidsindicatoren aan de Universiteit van Washington.
En het is niet alleen dat mensen kiezen voor ongezond voedsel zoals rood vlees en frisdrank. Even belangrijk is het gebrek aan gezond voedsel in onze voeding en het feit dat deze voedingsmiddelen te zout zijn, zegt Afshin, hoofdauteur van de analyse, die na 27 jaar onderzoek woensdag in The Lancet werd gepubliceerd.
"Terwijl traditioneel alle discussies over deze kwestie gericht waren op het verminderen van ongezonde voedselinname, hebben we in onze studie aangetoond dat, op het niveau van de algemene bevolking, een ontoereikende inname van gezonde voeding belangrijker is dan een hoge inname van ongezond voedsel." hij zei.
Uit een onderzoek bleek dat in 2017 één op de vijf sterfgevallen wereldwijd - 11 miljoen mensen - werd veroorzaakt door te veel zout in de voeding en een gebrek aan volle granen, fruit, noten en zaden, in plaats van transvetten, suikerhoudende dranken en te veel rood. vlees en gerechten erbij.
Het grote volume van het onderzoek betekent dat de resultaten voor iedereen relevant zijn, ongeacht waar de persoon woont, zegt Andrew Reynolds, een research fellow aan de Ohio University in Nieuw-Zeeland die bij het onderzoek betrokken was.
"De bevindingen van de studie zullen beleidsbeslissingen ondersteunen die bepalen welke voedingsmiddelen beschikbaar zijn in westerse landen, hoe ze op de markt worden gebracht en mogelijk ook hun waarde in de komende jaren", zei Reynolds.
Promotie video:
15 risicofactoren die verband houden met voeding
In een werk dat werd gefinancierd door de Bill & Melinda Gates Foundation, keken Afshin en zijn collega's naar 15 voedingsrisicofactoren en hun relatie tot mortaliteit en handicap. Grote hoeveelheden ongezond rood vlees en rood vlees met veel suiker, transvetzuren en zout (waarvan al lang bekend is dat ze een gevaar voor de gezondheid vormen) zijn vergeleken met de gezondheidseffecten van diëten met weinig consumptie. Deze gezonde voedingsmiddelen omvatten fruit, groenten, volle granen, melk, calcium, noten en zaden, vezels, peulvruchten, omega-3 vetzuren en meervoudig onverzadigde vetten, gezonde vetten van zalm en plantaardige vetten.
Met uitzondering van zout, dat bijna overal een belangrijke risicofactor was, ontdekte de studie dat rood vlees en de bijbehorende voedingsmiddelen, transvetten en suikerhoudende dranken voor de meeste landen onderaan de risicokaart staan.
In feite werd meer dan de helft van alle voedselgerelateerde sterfgevallen in de wereld in 2017 toegeschreven aan slechts drie risicofactoren: te veel zout eten, niet genoeg volle granen eten en niet genoeg fruit eten. Deze risico's blijven hetzelfde, ongeacht het sociaaleconomische niveau van de meeste landen, zei Afshin.
Deze nieuwe studie maakt deel uit van het jaarlijkse Global Burden of Disease-rapport, opgesteld door een pool van duizenden onderzoekers die vroegtijdige sterfgevallen en handicaps volgen als gevolg van meer dan 350 ziekten en verwondingen in 195 landen.
In januari bracht de groep zijn "Dieet voor een gezonde planeet" uit, wat inhoudt dat het halveren van rood vlees en suiker en het verhogen van de consumptie van fruit, groenten en noten tot 11,6 miljoen vroegtijdige sterfgevallen kan voorkomen zonder de planeet te schaden.
Afshin zei dat de studie werd geschetst in het rapport van vorig jaar over de wereldwijde ziektelast, maar zonder details, dus de versie van dit jaar is 'de meest uitgebreide analyse van de impact van voeding op de gezondheid' geworden, ondanks enkele methodologische zwakheden en lacunes in de gegevens van de onderontwikkelde landen.
"Dit is een goede poging," zei Reynolds. "Studies over ons dieet worden jaarlijks gepubliceerd, maar dit werk is opmerkelijk vanwege de enorme omvang van de behandelde gegevens en de wereldwijde vertegenwoordiging." Hij voegde eraan toe dat de risicoschattingen overheidsbeleidsmakers "informatie van onschatbare waarde bieden over welk eetgedrag het eerst moet worden nagestreefd".
Voedingsgerelateerde sterfte per land
Tien miljoen voedingsgerelateerde sterfgevallen in 2017 werden toegeschreven aan hart- en vaatziekten, kanker was verantwoordelijk voor 913.000 sterfgevallen en diabetes type 2 was verantwoordelijk voor 339.000 sterfgevallen. Bovendien veroorzaakten deze drie factoren in 2017 een aantal chronische ziekten, goed voor 66% van de gevallen van invaliditeit.
Interessant is dat obesitas niet een van de belangrijkste factoren werd en slechts de zesde plaats innam op de lijst van wereldwijde risico's die verband houden met ziekten, zei Afshin.
Oezbekistan heeft het hoogste aantal voedselgerelateerde sterfgevallen, gevolgd door Afghanistan, de Marshalleilanden, Papoea-Nieuw-Guinea en Vanuatu. Israël had het laagste aantal van dergelijke sterfgevallen, gevolgd door Frankrijk, Spanje, Japan en Andorra, een klein vorstendom tussen Frankrijk en Spanje.
Op de ranglijst van lage sterftecijfers stond het VK op de 23e plaats, na Ierland (24) en Zweden (25), terwijl de Verenigde Staten op de 34e plaats kwamen, na Rwanda en Nigeria (41 en 42). India stond op de 118e plaats en China op de 140e plaats.
De belangrijkste risicofactoren
Voor de Verenigde Staten, India, Brazilië, Pakistan, Nigeria, Rusland, Egypte, Duitsland, Iran en Turkije was de grootste risicofactor een gebrek aan volle granen in het dieet; in veel andere landen stond deze factor op de tweede of derde plaats. Dit betekent niet dat mensen in deze landen geen granen eten, maar eerder dat ze bewerkte granen eten met weinig voedingswaarde en mogelijk meer calorieën.
Reynolds, die dit jaar in The Lancet een studie publiceerde over de gezondheidseffecten van volle granen, waarschuwt dat veel van de voedingsmiddelen die tegenwoordig als "volle granen" op de markt worden gebracht, dat vaak niet zijn.
"Volle granen zijn opgenomen in sterk bewerkte voedingsmiddelen die sterk kunnen worden fijngemaakt en waaraan natrium, vrije suikers en verzadigde vetten zijn toegevoegd", zegt Reynolds. "Ik denk dat we hier allemaal rekening mee moeten houden en de voordelen van minimaal verwerkte volle granen niet moeten verwarren met wat tegenwoordig vaak wordt geadverteerd als volle granen."
Per definitie is een volkoren in een product het gebruik van het volledige zaad van een plant: zemelen, embryo en endosperm. De Whole Grain Council heeft een label gemaakt dat in 54 landen wordt gebruikt om het gehalte aan volkoren granen in een product te certificeren en waar consumenten naar kunnen zoeken bij het maken van een selectie.
Regionale problemen
Voor China, Japan, Indonesië en Thailand bleek natrium in de voeding de grootste risicofactor te zijn. Dit komt waarschijnlijk door de extreem zoute rijstazijnen, sauzen en pasta's die worden gebruikt om traditionele Aziatische gerechten te bereiden, zei Afshin.
Betekent dit dat deze culturen onder risicovolle omstandigheden zullen blijven leven? Niet per se, zegt Corinna Hawkes, directeur van het Centre for Food Policy aan de University of London.
"Iedereen die voedselgeschiedenis heeft gestudeerd, zal je vertellen dat culturele voedselvoorkeuren in de loop van de tijd veranderen", zegt Hawkes, die niet betrokken was bij het nieuwe onderzoek. - Ze veranderen echt. Maar ja, in dit geval brengt het waarschijnlijk culturele veranderingen met zich mee."
In Mexico bleek de grootste risicofactor een gebrek aan noten en zaden te zijn, gevolgd door een gebrek aan groenten, volle granen en fruit in het dieet. En het was een van de weinige landen waar ongezonde suikerhoudende dranken hoog genoeg stonden - op nummer vijf. Dit komt niet alleen door een culturele liefde voor frisdrank, waaronder zelfgemaakte frisdrank genaamd aguas frescas, zegt co-auteur Christian Razo, maar ook door het probleem van toegang tot schoon water en fruit. en groenten.
"We hebben geen schoon drinkwater", zegt Razo, die haar Ph. D. in voeding ontving van het Mexico's National Institute of Public Health.
"Mensen moeten dus schoon water kopen om te drinken, en als ze iets kopen, geven ze de voorkeur aan frisdrank", zei ze. "Het is ook gemakkelijker om verwerkt voedsel te krijgen dan vers fruit en groenten."
Razo zegt dat, hoewel Mexico een belangrijke producent is van verse groenten en fruit, distributeurs in de Verenigde Staten en andere landen ze kopen, waardoor mensen in Mexicaanse steden geen toegang hebben tot goedkope verse producten of de mogelijkheid hebben om hun eigen te verbouwen.
"We moedigen mensen aan om op lokale markten te kopen, maar daar is het duurder", zegt Razo. “Het is moeilijk om te concurreren met al deze grote merken die producten opkopen. Dus ja, we hebben grote problemen."
Wat noten en zaden betreft: "mensen kopen ze gewoon niet omdat ze erg duur zijn", zegt ze.
Oproep tot actie
Beleidsmakers reageerden op het onderzoek met een oproep tot actie.
“Ongezonde voeding is een belangrijke risicofactor voor de wereldwijde ziektelast. Het relatieve belang van deze factor neemt toe en heeft dringend aandacht nodig”, aldus Francesco Branca, directeur Voeding voor Gezondheid en Ontwikkeling bij de Wereldgezondheidsorganisatie.
"Het publiek moet zich bewust zijn van het cruciale verband tussen voeding en gezondheid en moet maatregelen van de overheid eisen om de beschikbaarheid van voedingsmiddelen die deel uitmaken van een gezond dieet te verbeteren", zei Branca. "Gezien de dringende noodzaak tot actie, heeft de Algemene Vergadering van de VN 2016-2025 uitgeroepen tot het VN-decennium voor voeding en vraagt zij regeringen om deze toezegging te doen."
Dit vereist een gecoördineerde inspanning van overheidsfunctionarissen, voedselproducenten, marketeers en distributeurs, zei Hawkes, wat een belangrijke prestatie zal zijn.
Om weer terug te gaan naar volle granen, zouden er dramatische veranderingen nodig zijn in de economie van de productie en distributie van voedsel, zei ze.
"Graanverwerking is erg winstgevend", zegt Hawkes. “Neem bijvoorbeeld maïs. Je kunt het verwerken tot een verscheidenheid aan voedingsmiddelen: dierenvoer, geraffineerd meel, fructoserijke glucosestroop, enzovoort. Door deze verwerking genereren fabrikanten dus meerdere waardestromen."
"Als we nu zeggen: 'Ik produceer maïs om één product te krijgen', zullen we een dialoog met de industrie moeten aangaan om te begrijpen waar overheidsinvesteringen nodig zijn om het systeem te veranderen, want de veranderingen zullen groot zijn. Dit is een serieuze taak."
Maar Hawkes is hoopvol. Twintig jaar geleden, zei ze, toen ze met mondiale gezondheidsbeleidsmakers sprak over het belang van voeding, werd ze gezien “als een gemarginaliseerd persoon. Nu, als ik dit kom zeggen, nemen ze me serieus."
Sandee LaMotte
