Somnologie is een vrij jonge wetenschap, en veel van haar aspecten verbazen wetenschappers nog steeds - van verbazingwekkende aandoeningen zoals sexomnia tot de vraag waarom we überhaupt moeten dromen
Somnologe Irina Zavalko vertelde Theories and Practices over gefragmenteerde slaap en het Klein-Levin-syndroom, of gadgets zoals Jawbone Up je helpen voldoende slaap te krijgen, of het überhaupt mogelijk is om de diepe slaapfase te verlengen en of het nuttig is om het te doen.
Time schreef onlangs dat bijna de helft van de Amerikaanse tieners niet zoveel slaapt als nodig is. Is slaapgebrek een ziekte van onze tijd?
- Inderdaad, de houding ten opzichte van slaap is sterk veranderd - en aan het einde van de 19e eeuw sliepen mensen gemiddeld een uur meer dan wij nu doen. Dit wordt in verband gebracht met het "Edison-effect" en de hoofdoorzaak hiervan is de uitvinding van de gloeilamp. Nu is er nog meer entertainment dat u 's nachts kunt doen in plaats van te slapen - computers, televisies, tablets, dit alles leidt ertoe dat we onze slaaptijd verkorten. In de westerse filosofie werd slaap lange tijd gezien als een grens tussen zijn en niet-zijn, wat uitgroeide tot een geloof dat het tijdverspilling was. Zelfs Aristoteles beschouwde slaap als iets borderline, onnodig. Mensen hebben de neiging om minder te slapen, volgens een andere westerse overtuiging, die vooral populair is in Amerika, dat degenen die minder slapen efficiënter zijn in hun tijd. Mensen begrijpen niet hoe belangrijk slaap is voor de gezondheid,voor een goede gezondheid - en normaal presteren overdag is simpelweg onmogelijk als u 's nachts niet genoeg slaap krijgt. Maar in het oosten was er altijd een andere filosofie, men geloofde daar dat slaap een belangrijk proces is, en ze besteedden er genoeg tijd aan.
Zijn er meer slaapstoornissen vanwege het hogere tempo van het leven?
- Het hangt ervan af wat als een aandoening telt. Er is zo'n concept - onvoldoende slaaphygiëne: onvoldoende slaapduur of onjuiste, ongepaste slaapomstandigheden. Misschien lijdt niet iedereen hieraan, maar veel mensen over de hele wereld slapen niet genoeg - en de vraag is of dit als een ziekte, een nieuwe norm, een slechte gewoonte wordt beschouwd. Aan de andere kant komt slapeloosheid tegenwoordig vrij veel voor, wat ook wordt geassocieerd met het "Edison-effect", waarover we eerder spraken. Veel mensen brengen tijd door voor een tv, computer of tablet voordat ze naar bed gaan, het licht van het scherm verplaatst circadiane ritmes en voorkomt dat een persoon in slaap valt. Het hectische ritme van het leven leidt tot hetzelfde - we komen laat terug van het werk en proberen onmiddellijk in slaap te vallen - zonder een pauze, zonder over te gaan naar een kalmere toestand vanuit zo'n opgewonden toestand. Het resultaat is slapeloosheid.
Er zijn andere aandoeningen - apneu, ademstilstand tijdens de slaap, manifesteert zich samen met snurken, waarvan maar weinig mensen op de hoogte zijn. De persoon zelf weet in de regel niets van hen, als de nabestaanden die in de buurt slapen de ademhalingsstilstand niet horen. We hebben kleine statistieken over de duur van de meting, maar deze ziekte komt waarschijnlijk ook vaker voor - apneu wordt in verband gebracht met de ontwikkeling van overgewicht bij volwassenen, en aangezien de prevalentie van overgewicht en obesitas toeneemt, kan worden aangenomen dat apneu ook. De incidentie van andere ziekten neemt toe, maar in mindere mate - bij kinderen zijn dit parasomnieën, bijvoorbeeld slaapwandelen. Het leven wordt stressvoller, kinderen slapen minder, en dit kan een predisponerende factor zijn. Naarmate de levensverwachting langer wordt, leven veel mensen om neurodegeneratieve ziekten te zien,die zich kan manifesteren door een schending van gedrag in de slaapfase met dromen, wanneer een persoon zijn dromen begint te demonstreren. Dit gebeurt vaak bij de ziekte van Parkinson of voordat de symptomen beginnen. Het syndroom van periodieke beweging, het syndroom van "rusteloze benen", wanneer een persoon 's avonds onaangename sensaties in zijn benen voelt, komt ook vrij vaak voor. Het kan pijn, branderig gevoel of jeuk zijn, waardoor u uw benen beweegt en niet in slaap valt. 'S Nachts gaat de beweging van de benen door, de persoon wordt niet wakker, maar de slaap wordt rustelozer, oppervlakkiger. Als de periodieke beweging van de benen in een droom een persoon hindert, wordt dit als een afzonderlijke ziekte beschouwd. Als het zijn slaap niet verstoort - een persoon krijgt voldoende slaap, voelt zich op zijn gemak, wordt 's nachts niet vaak wakker, valt kalm in slaap, wordt' s ochtends verfrist wakker, dan is dit geen ziekte.wanneer een persoon zijn dromen begint te demonstreren. Dit gebeurt vaak bij de ziekte van Parkinson of voordat de symptomen beginnen. Het syndroom van periodieke beweging, het syndroom van "rusteloze benen", wanneer een persoon 's avonds ongemak in zijn benen voelt, komt ook vrij vaak voor. Het kan pijn, branderig gevoel of jeuk zijn, waardoor u uw benen beweegt en niet in slaap valt. 'S Nachts gaat de beweging van de benen door, de persoon wordt niet wakker, maar de slaap wordt rustelozer, oppervlakkiger. Als de periodieke beweging van de benen in een droom een persoon hindert, wordt dit als een afzonderlijke ziekte beschouwd. Als het zijn slaap niet verstoort - een persoon krijgt voldoende slaap, voelt zich op zijn gemak, wordt 's nachts niet vaak wakker, valt kalm in slaap, wordt' s ochtends fris wakker, dan is dit geen ziekte.wanneer een persoon zijn dromen begint te demonstreren. Dit gebeurt vaak bij de ziekte van Parkinson of voordat de symptomen beginnen. Het syndroom van periodieke beweging, het syndroom van "rusteloze benen", wanneer een persoon 's avonds ongemak in zijn benen voelt, komt ook vrij vaak voor. Het kan pijn, branderig gevoel of jeuk zijn, waardoor u uw benen beweegt en niet in slaap valt. 'S Nachts gaat de beweging van de benen door, de persoon wordt niet wakker, maar de slaap wordt rustelozer, oppervlakkiger. Als de periodieke beweging van de benen in een droom een persoon hindert, wordt dit als een afzonderlijke ziekte beschouwd. Als het zijn slaap niet verstoort - een persoon krijgt voldoende slaap, voelt zich op zijn gemak, wordt 's nachts niet vaak wakker, valt kalm in slaap, wordt' s ochtends fris wakker, dan is dit geen ziekte. Het syndroom van periodieke beweging, het syndroom van "rusteloze benen", wanneer een persoon 's avonds onaangename sensaties in zijn benen voelt, komt ook vrij vaak voor. Het kan pijn, branderig gevoel of jeuk zijn, waardoor u uw benen beweegt en niet in slaap valt. 'S Nachts gaat de beweging van de benen door, de persoon wordt niet wakker, maar de slaap wordt rustelozer, oppervlakkiger. Als de periodieke beweging van de benen in een droom een persoon hindert, wordt dit als een afzonderlijke ziekte beschouwd. Als het zijn slaap niet verstoort - een persoon krijgt voldoende slaap, voelt zich op zijn gemak, wordt 's nachts niet vaak wakker, valt kalm in slaap, wordt' s ochtends fris wakker, dan is dit geen ziekte. Het syndroom van periodieke beweging, het syndroom van "rusteloze benen", wanneer een persoon 's avonds onaangename sensaties in zijn benen voelt, komt ook vrij vaak voor. Het kan pijn, branderig gevoel of jeuk zijn, waardoor u uw benen beweegt en niet in slaap valt. 'S Nachts gaat de beweging van de benen door, de persoon wordt niet wakker, maar de slaap wordt rustelozer, oppervlakkiger. Als de periodieke beweging van de benen in een droom een persoon hindert, wordt dit als een afzonderlijke ziekte beschouwd. Als het zijn slaap niet verstoort - een persoon krijgt voldoende slaap, voelt zich op zijn gemak, wordt 's nachts niet vaak wakker, valt kalm in slaap, wordt' s ochtends fris wakker, dan is dit geen ziekte.'S Nachts gaat de beweging van de benen door, de persoon wordt niet wakker, maar de slaap wordt rustelozer, oppervlakkiger. Als de periodieke beweging van de benen in een droom een persoon hindert, wordt dit als een afzonderlijke ziekte beschouwd. Als het zijn slaap niet verstoort - een persoon krijgt voldoende slaap, voelt zich op zijn gemak, wordt 's nachts niet vaak wakker, valt kalm in slaap, wordt' s ochtends fris wakker, dan is dit geen ziekte.'S Nachts gaat de beweging van de benen door, de persoon wordt niet wakker, maar de slaap wordt rustelozer, oppervlakkiger. Als de periodieke beweging van de benen in een droom een persoon hindert, wordt dit als een afzonderlijke ziekte beschouwd. Als het zijn slaap niet verstoort - een persoon krijgt voldoende slaap, voelt zich op zijn gemak, wordt 's nachts niet vaak wakker, valt kalm in slaap, wordt' s ochtends fris wakker, dan is dit geen ziekte.
Ik wilde de vreemdste slaapstoornissen met u bespreken - het internet noemt het Doornroosje-syndroom, vierentwintig-uur-beensyndroom (niet-24), wanneer een persoon om de dag slaapt, en fatale familiaire slapeloosheid en sexomnie, en te veel eten tijdens slaap. Welke van deze lijst zijn echte klinische aandoeningen die door de wetenschap worden erkend?
Promotie video:
- De laatste drie zijn echt. Slaapwandelen en sexomnia komen voor, maar ze zijn vrij zeldzaam - dit is een ziekte van dezelfde soort als slaapwandelen, maar manifesteert zich in specifieke activiteit tijdens de slaap. Fatale familiaire slapeloosheid is ook een vrij zeldzame ziekte, komt vooral voor bij Italianen en is erfelijk. De ziekte wordt veroorzaakt door een bepaald type eiwit, en dit is een vreselijke ziekte: iemand stopt met slapen, zijn hersenen beginnen af te breken en geleidelijk raakt hij in een toestand van vergetelheid - ofwel slapen, ofwel niet slapen en sterven. Veel slapeloosheidspatiënten zijn bang dat slapeloosheid op de een of andere manier hun hersenen zal vernietigen. Hier is het mechanisme omgekeerd: eerst worden de hersenen vernietigd en hieruit slaapt de persoon niet.
Dagelijkse cycli van slaap en waken zijn theoretisch mogelijk. Toen wetenschappers experimenten uitvoerden in een grot, waar geen tijdsensoren waren - geen zon, geen klok, geen dagelijkse routine, veranderde hun bioritme, en sommigen schakelden over op een achtenveertig uur durende cyclus van slapen en waken. De kans dat iemand vierentwintig uur zonder pauze slaapt, is niet erg hoog: het zal eerder twaalf, veertien, soms zestien uur zijn. Maar er is een ziekte wanneer iemand veel slaapt - de zogenaamde hypersomnie. Het komt voor dat iemand zijn hele leven veel slaapt, en dit is normaal voor hem. En er zijn pathologieën - bijvoorbeeld het Kleine-Levin-syndroom. Het komt het meest voor bij jongens tijdens de adolescentie wanneer ze in winterslaap gaan, die enkele dagen of een week kan duren. Tijdens deze week staan ze op om te etenen tegelijkertijd zijn ze behoorlijk agressief - als je probeert wakker te worden, is er een zeer uitgesproken agressie. Dit is ook een zeldzaam syndroom.
Wat is de meest ongebruikelijke ziekte die u in uw praktijk bent tegengekomen?
- Ik heb de jongen onderzocht na de eerste episode van het Kleine-Levin-syndroom. Maar er is ook een zeer interessante slaap- en waakstoornis waarover niet veel wordt gesproken - narcolepsie. We weten de afwezigheid van welke stof het veroorzaakt, er is een genetische aanleg voor, maar het heeft waarschijnlijk auto-immuunmechanismen - dit wordt niet volledig begrepen. Bij patiënten met narcolepsie is de stabiliteit van wakker of slapen verminderd. Dit komt tot uiting in verhoogde slaperigheid gedurende de dag, onstabiele slaap 's nachts, maar de meest interessante symptomen zijn de zogenaamde kataplexieën, wanneer een mechanisme wordt ingeschakeld bij het wakker zijn dat onze spieren volledig ontspant. Een persoon ervaart een complete daling van de spierspanning - als hij in het hele lichaam is, valt hij alsof hij wordt neergeslagen en kan hij een tijdje niet bewegen,hoewel hij volledig bij bewustzijn is en alles wat er gebeurt opnieuw kan vertellen. Of een afname van de spierspanning heeft mogelijk geen volledig effect op het lichaam - bijvoorbeeld, alleen de spieren van het gezicht of de kin ontspannen, handen vallen. Dit mechanisme werkt normaal gesproken tijdens het dromen, en bij deze patiënten kan het worden geactiveerd door emoties - zowel positief als negatief. Zulke patiënten zijn erg interessant - ik had een patiënt die bij de receptie ruzie had met zijn vrouw. Zodra hij geïrriteerd raakte, viel hij in deze ongewone toestand en begonnen zijn hoofd en armen te vallen.en negatief. Zulke patiënten zijn erg interessant - ik had een patiënt die bij de receptie ruzie had met zijn vrouw. Zodra hij geïrriteerd raakte, viel hij in deze ongewone toestand en begonnen zijn hoofd en armen te vallen.en negatief. Zulke patiënten zijn erg interessant - ik had een patiënt die bij de receptie ruzie had met zijn vrouw. Zodra hij geïrriteerd raakte, viel hij in deze ongewone toestand en begonnen zijn hoofd en armen te vallen.
Wanneer, denkt u, de wetenschap meer sprak over slaap - in de vorige eeuw, toen er te veel aandacht aan werd besteed in verband met psychoanalyse, of nu, wanneer deze ziekten steeds vaker voorkomen?
- Vroeger was er een meer filosofische benadering van alles - en de studie van slaap leek op filosofisch redeneren. Mensen begonnen na te denken over de oorzaak van slaap. Er waren ideeën over slaa
In die tijd hadden velen ruzie over slaap, maar weinigen ondersteunden hun redenering met experimenten. Nu wordt een meer pragmatische benadering toegepast op de studie van slaap - we bestuderen specifieke pathologieën, kleinere mechanismen van slaap, de biochemie ervan. Het encefalogram, dat Hans Berger aan het begin van de vorige eeuw heeft uitgevonden, stelde wetenschappers in staat om specifieke hersengolven en aanvullende parameters (we gebruiken altijd oogbewegingen en spierspanning) te gebruiken om te begrijpen of iemand slaapt of wakker is - en hoe diep. De encefalograaf maakte het mogelijk om te onthullen dat slaap een heterogeen proces is en uit twee fundamenteel verschillende toestanden bestaat - langzame en REM-slaap, en deze wetenschappelijke kennis gaf de volgende impuls aan de ontwikkeling. Op een gegeven moment werd slaap interessant voor artsen, en dit proces werd op gang gebracht door het begrip van apneusyndroom - als een factor die leidde tot de ontwikkeling van arteriële hypertensie, evenals hartaanvallen,beroertes en diabetes mellitus lopen over het algemeen een groter risico op overlijden. Vanaf dit moment begint een golf van klinische somnologie in de geneeskunde - het verschijnen onder specialisten van apparatuur en slaaplaboratoria, vooral vertegenwoordigd in Amerika, Duitsland, Frankrijk, Zwitserland. De dokter-somnoloog is daar niet zo zeldzaam als wij, hij is een gewone specialist. En het verschijnen van een groot aantal artsen en wetenschappers leidde tot nieuw onderzoek - nieuwe ziekten begonnen te worden beschreven, de symptomen en gevolgen van eerder bekende werden opgehelderd. En het verschijnen van een groot aantal artsen en wetenschappers leidde tot nieuw onderzoek - nieuwe ziekten begonnen te worden beschreven, de symptomen en gevolgen van eerder bekende werden opgehelderd. En het verschijnen van een groot aantal artsen en wetenschappers leidde tot nieuw onderzoek - nieuwe ziekten begonnen te worden beschreven, de symptomen en gevolgen van eerder bekende werden opgehelderd.
De Britse journalist David Randall, auteur van The Science of Sleep, schreef dat voor een professionele wetenschapper die met slaapproblemen te maken heeft, hetzelfde is als toegeven dat hij op zoek is naar het vermiste Atlantis. Ben je het met hem eens?
- Het belang van slaap werd aanvankelijk onderschat. Artsen vragen hun patiënten het vaakst over alles wat met waken te maken heeft. We vergeten op de een of andere manier dat normaal wakker zijn onmogelijk is zonder een goede nachtrust, en tijdens het wakker zijn zijn er speciale mechanismen die ons ondersteunen in een staat van activiteit. Niet alle experts begrijpen waarom het nodig is om deze mechanismen te onderzoeken - de mechanismen van de overgang tussen slaap en waakzaamheid, evenals wat er tijdens de slaap gebeurt. Maar somnologie is een zeer interessant gebied, dat nog steeds veel geheimen verbergt. We weten bijvoorbeeld niet precies waarom dit proces nodig is, waarbij we ons volledig losmaken van de buitenwereld.
Als je een biologieboek opent, is er maar één klein hoofdstuk gewijd aan slapen. Van de artsen en wetenschappers die zich bezighouden met een specifieke functie van het lichaam, proberen maar weinig mensen te achterhalen wat er in een droom mee gebeurt. Daarom lijken slaapwetenschappers een beetje afstandelijk. Er is geen brede verspreiding van kennis en interesse - zeker niet in ons land. Biologen en artsen doen tijdens de training weinig om de slaapfysiologie te bestuderen. Niet alle artsen zijn op de hoogte van slaapstoornissen, het kan zijn dat een patiënt lange tijd niet doorverwezen wordt naar de juiste specialist, vooral omdat al onze specialisten zeldzaam zijn en onze diensten niet gedekt worden door de verplichte ziektekostenverzekering. We hebben geen uniform systeem van slaapgeneeskunde in het land - er zijn geen behandelingsnormen, geen systeem voor doorverwijzing naar specialisten.
Denkt u dat somnologie in de nabije toekomst zal evolueren van een speciaal medisch gebied naar een algemeen gebied, en dat er een gastro-enteroloog, een allergoloog en een phthisiatrician bij betrokken zullen zijn?
- Dit proces is al aan de gang. De European Respiratory Society heeft bijvoorbeeld slaapapneu en de diagnose en behandeling ervan opgenomen als een must-know voor elke longarts. Deze kennis verspreidt zich ook beetje bij beetje onder cardiologen, endocrinologen. Hoe goed of slecht het is, is discutabel. Enerzijds is het goed als een arts die in direct contact staat met een patiënt een verscheidenheid aan kennis heeft en een ziekte kan vermoeden en diagnosticeren. Als je een persoon met aanhoudende arteriële hypertensie niet vraagt of hij snurkt tijdens de slaap, kun je het probleem en de oorzaak van deze arteriële hypertensie gewoon missen. En zo iemand gaat gewoon niet naar een slaapspecialist. Aan de andere kant zijn er gevallen die diepere kennis vereisen, een arts die de fysiologie en psychologie van slaap begrijpt, veranderingen,die voorkomen in de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Er zijn moeilijke gevallen waarin de raadpleging van een gespecialiseerde somnoloog vereist is. In het Westen ontstaat geleidelijk een systeem, wanneer ze alleen naar een somnoloog verwijzen als de diagnostische procedures en de selectie van behandelingen, die worden uitgevoerd door bredere specialisten, niet succesvol zijn. En het gebeurt andersom, wanneer een somnoloog een diagnose stelt, en voor de keuze van de behandeling wordt een patiënt met apneu doorverwezen naar een longarts. Dit is ook een variant van een succesvolle interactie. Somnology is multidisciplinair en vraagt om een integrale aanpak, waarbij soms meerdere specialisten betrokken zijnzijn niet succesvol. En het gebeurt andersom, wanneer een somnoloog een diagnose stelt, en voor de keuze van de behandeling wordt een patiënt met apneu doorverwezen naar een longarts. Dit is ook een variant van een succesvolle interactie. Somnology is multidisciplinair en vraagt om een integrale aanpak, waarbij soms meerdere specialisten betrokken zijnzijn niet succesvol. En het gebeurt andersom, wanneer een somnoloog een diagnose stelt, en voor de keuze van de behandeling wordt een patiënt met apneu doorverwezen naar een longarts. Dit is ook een variant van een succesvolle interactie. Somnology is multidisciplinair en vraagt om een integrale aanpak, waarbij soms meerdere specialisten betrokken zijn
Hoe speculatief vindt u het artikel in de New York Times dat blanke Amerikanen over het algemeen meer slapen dan gekleurde mensen. Zijn hier genetische en culturele verschillen mogelijk?
- Nee, dit is geen speculatie. Er zijn inderdaad interetnische en interraciale verschillen in zowel slaapduur als de incidentie van verschillende ziekten. De redenen hiervoor zijn zowel biologisch als sociaal. Slaaptarieven variëren van vier uur tot twaalf uur voor een persoon, en deze verdeling varieert tussen etnische groepen, net als sommige andere indicatoren. Verschillen in levensstijl hebben ook invloed op de duur van de slaap - de blanke bevolking probeert hun gezondheid beter in de gaten te houden, om een gezonde levensstijl te leiden. Culturele verschillen zijn ook mogelijk - de westerse filosofie beweert dat je minder slaap nodig hebt en dat een succesvol persoon zijn slaap kan beheersen (beslis wanneer hij naar bed gaat en opstaat). Maar om in slaap te vallen, moet je je ontspannen en nergens aan denken - en als je je aan deze filosofie houdt bij de minste slaapproblemen, begint iemand zich zorgen te maken,dat hij de controle over zijn slaap heeft verloren (die hij nooit heeft gehad), en dit leidt tot slapeloosheid. Het idee dat slaap gemakkelijk kan worden gemanipuleerd - bijvoorbeeld vijf uur eerder of later naar bed gaan - is verkeerd. In meer traditionele samenlevingen bestaat een dergelijk concept van slaap niet, dus slapeloosheid komt veel minder vaak voor.
Het verlangen om het leven in onze samenleving te beheersen, lijkt buitensporig te zijn geworden. Beveelt u uw patiënten slaap-apps aan?
- Slaapregulerende apparaten zijn erg gewild en komen veel voor in de moderne wereld. Sommige kunnen succesvoller worden genoemd - bijvoorbeeld hardloop- en lichtalarmen die iemand helpen wakker te worden. Er zijn andere gadgets die zogenaamd opvallen wanneer een persoon oppervlakkiger slaapt, en wanneer dieper, dat wil zeggen, ze naar verluidt de structuur van de slaap bepalen aan de hand van enkele parameters. Maar de fabrikanten van deze apparaten praten niet over hoe de metingen worden gedaan, dit is een handelsgeheim - daarom kan hun effectiviteit niet wetenschappelijk worden bevestigd. Sommige van deze gadgets weten zogenaamd hoe ze een persoon hiervoor op het meest geschikte moment kunnen wekken. Het idee is goed, er zijn wetenschappelijke gegevens op basis waarvan dergelijke benaderingen kunnen worden ontwikkeld, maar hoe ze worden uitgevoerd door een specifieke gadget is niet duidelijk, daarom is het onmogelijk hier iets definitiefs over te zeggen.
Veel patiënten beginnen zich zorgen te maken over de informatie die deze gadgets geven. Bij een jong, gezond persoon bijvoorbeeld, was volgens de gadget 's nachts slechts de helft van de slaap diep en de andere helft oppervlakkig. Hier moet nogmaals worden opgemerkt dat we niet weten wat deze gadget oppervlakteslaap noemt. Bovendien is het oké om de hele nacht niet diep te slapen. Gewoonlijk is twintig tot vijfentwintig procent van de duur van onze slaap een droom met dromen. Diepe, langzame slaap duurt nog eens twintig tot vijfentwintig procent. Bij oudere mensen neemt de duur ervan af en kan het volledig verdwijnen. Maar de overige vijftig procent kan meer oppervlakkige stadia aannemen - ze duren lang genoeg. Als de gebruiker de processen achter deze cijfers niet begrijpt, kan hij beslissendat ze niet voldoen aan de norm, en beginnen zich daar zorgen over te maken.
Maar wat is de norm? Het betekent alleen dat de meeste mensen zo slapen. Dit is hoe normen in geneeskunde en biologie worden gebouwd. Als u anders bent dan zij, is het helemaal niet nodig dat u ergens ziek van bent - misschien bent u gewoon niet in dit percentage gevallen. Om normen te ontwikkelen, moet u met elke gadget veel onderzoek doen.
Kunnen we op de een of andere manier de fasen van diepe slaap verlengen, die, zoals algemeen wordt aangenomen, meer voordelen voor het lichaam opleveren?
- In feite weten we niet veel - we hebben het idee dat diepe langzame slaap het lichaam beter herstelt, dat REM-slaap ook noodzakelijk is. Maar we weten niet hoe belangrijk de oppervlakkige slaperige eerste en tweede fase zijn. En het is mogelijk dat wat we oppervlakkige slaap noemen, zijn eigen zeer belangrijke functies heeft - bijvoorbeeld gerelateerd aan het geheugen. Bovendien heeft slaap een soort architectuur - we gaan 's nachts constant van het ene stadium naar het andere. Misschien is niet zozeer de duur van deze fasen van bijzonder belang, maar de overgangen zelf - hoe vaak ze zijn, hoe lang, enzovoort. Daarom is het erg moeilijk om te praten over hoe je de slaap precies kunt veranderen.
Aan de andere kant zijn er altijd pogingen geweest om je slaap effectiever te maken - en de eerste slaappillen verschenen juist als hulpmiddel voor een optimale regulering van je slaap: om op het juiste moment in slaap te vallen en te slapen zonder wakker te worden. Maar alle slaappillen veranderen de slaapstructuur en leiden ertoe dat er meer oppervlakkige slaap is. Zelfs de meest geavanceerde slaappillen hebben een negatief effect op het slaappatroon. Nu proberen ze actief - zowel in het buitenland als in ons land - verschillende fysieke invloeden, die de slaap zouden moeten verdiepen. Dit kunnen voelbare en hoorbare signalen zijn van een bepaalde frequentie, die zouden moeten leiden tot meer langzame slaap. Maar we mogen niet vergeten dat we onze slaap veel gemakkelijker kunnen beïnvloeden - door wat we doen terwijl we wakker zijn. Lichamelijke en mentale activiteit gedurende de dag maakt de slaap dieper en maakt het gemakkelijker om in slaap te vallen. Omgekeerd, wanneer we nerveus zijn en enkele opwindende gebeurtenissen meemaken vlak voor het slapengaan, wordt het moeilijker om in slaap te vallen en kan de slaap oppervlakkiger worden.
Somnologen behandelen slaappillen negatief en proberen dagelijkse recepten op de lange termijn te vermijden. Daar zijn veel redenen voor. Allereerst herstellen slaappillen de normale slaapstructuur niet: het aantal diepe slaapfasen neemt daarentegen af. Na enige tijd slaappillen te hebben ingenomen, ontwikkelt zich verslaving, dat wil zeggen dat het medicijn slechter begint te werken, maar de ontwikkelde afhankelijkheid leidt ertoe dat de slaap nog erger wordt dan voorheen wanneer u probeert slaappillen te annuleren. Bovendien hebben een aantal geneesmiddelen een eliminatieduur van meer dan acht uur uit het lichaam. Als gevolg hiervan blijven ze de volgende dag werken, waardoor ze slaperigheid en vermoeidheid veroorzaken. Als de somnoloog zijn toevlucht neemt tot het voorschrijven van slaappillen, kiest hij voor medicijnen met een snellere eliminatie en minder verslaving. Helaas zijn andere artsen, neurologen,therapeuten enzovoort behandelen slaappillen vaak anders. Ze worden voorgeschreven bij de minste klacht over slechte slaap, en ze gebruiken ook die medicijnen die gedurende zeer lange tijd worden uitgescheiden, bijvoorbeeld "Phenazepam".
Het is duidelijk dat dit het onderwerp is van een hele lezing, en misschien niet slechts één - maar toch: wat gebeurt er in ons lichaam tijdens de slaap - en wat gebeurt er als we niet genoeg slapen?
- Ja, dit onderwerp is niet eens een lezing, maar een cyclus van lezingen. We weten zeker dat wanneer we in slaap vallen, onze hersenen zijn losgekoppeld van externe prikkels, geluiden. Het gecoördineerde werk van het orkest van neuronen, wanneer elk van hen op zijn eigen tijd aangaat en stil wordt, wordt geleidelijk vervangen door synchronisatie van hun werk, wanneer alle neuronen ofwel samen stil worden, of allemaal samen worden geactiveerd. Tijdens de REM-slaap vinden andere processen plaats, het lijkt meer op waken, er is geen synchronisatie, maar verschillende delen van de hersenen zijn op een andere manier betrokken, niet op dezelfde manier als bij waken. Maar in een droom vinden veranderingen plaats in alle systemen van het lichaam, en niet alleen in de hersenen. Zo komen er meer groeihormonen vrij in de eerste helft van de nacht en piekt het stresshormoon cortisol in de ochtend. De verandering in de concentratie van sommige hormonen hangt precies af van de aan- of afwezigheid van slaap,anderen van circadiane ritmes. We weten dat slaap essentieel is voor metabolische processen, en een gebrek aan slaap leidt tot obesitas, de ontwikkeling van diabetes. Er is zelfs een hypothese dat de hersenen tijdens de slaap overschakelen van het verwerken van informatieprocessen naar het verwerken van informatie uit onze interne organen: darmen, longen, hart. En er is experimenteel bewijs om deze hypothese te ondersteunen.
Bij slaapgebrek, als een persoon ten minste één nacht niet slaapt, nemen de prestaties en aandacht af, gaan de stemming en het geheugen achteruit. Deze veranderingen verstoren de dagelijkse activiteiten van een persoon, vooral als deze activiteiten eentonig zijn, maar als je samenkomt, kun je de klus klaren, hoewel de kans op fouten groter is. Er zijn ook veranderingen in de concentratie van hormonen, metabolische processen. Een belangrijke vraag, die veel moeilijker te bestuderen is, is wat er gebeurt als iemand niet elke nacht genoeg slaap krijgt? Volgens de resultaten van experimenten op dieren weten we dat als een rat twee weken niet mag slapen, er onomkeerbare processen plaatsvinden - niet alleen in de hersenen, maar ook in het lichaam: maagzweren verschijnen, haar valt eruit, enzovoort. Als gevolg daarvan sterft ze. Wat gebeurt er als iemand systematisch slaaptekort heeft, bijvoorbeeld twee uur per dag? We hebben indirecte gegevens,dat dit leidt tot negatieve veranderingen en verschillende ziekten.
Wat vind je van gefragmenteerde slaap - is het natuurlijk voor een persoon (ze sliepen zogenaamd voor het elektrische licht) of, integendeel, schadelijk?
- De mens is het enige levende wezen dat één keer per dag slaapt. Het is eerder een sociaal aspect van ons leven. Hoewel we dit als de norm beschouwen, is het niet de norm voor enig ander dier, en blijkbaar ook voor de menselijke soort. Siësta in warme landen getuigt hiervan. In eerste instantie hebben we de neiging om in aparte stukken te slapen - dit is hoe kleine kinderen slapen. Het opbouwen van een enkele slaap vindt bij een kind geleidelijk plaats, eerst slaapt hij meerdere keren per dag, daarna begint de slaap geleidelijk te verschuiven 's nachts, het kind slaapt overdag twee periodes en daarna één. Als gevolg hiervan slaapt een volwassene alleen 's nachts. Zelfs als de gewoonte om overdag te slapen aanhoudt, hindert ons sociale leven dit. Hoe kan een modern persoon meerdere keren per dag slapen als hij een werkdag van acht uur heeft? En als iemand gewend is om 's nachts te slapen,elke poging om overdag in slaap te komen kan leiden tot slaapstoornissen en kan de normale slaap 's nachts verstoren. Als u bijvoorbeeld om zeven of acht uur thuiskomt van uw werk en een uur gaat liggen om een dutje te doen, dan zal het veel moeilijker zijn om later op de gebruikelijke tijd - om elf uur - in slaap te vallen.
Er zijn pogingen om minder te slapen vanwege het feit dat de slaap is verbroken - en dit is een hele filosofie. Ik beschouw dit negatief als elke poging om de structuur van de slaap te veranderen. Ten eerste hebben we veel tijd nodig om in de diepste stadia van slaap te komen. Aan de andere kant, als een persoon gewend is om meerdere keren per dag te slapen en het geen problemen voor hem veroorzaakt, als hij altijd goed in slaap valt wanneer hij wil, zich niet moe en zwak voelt na het slapen, dan past dit schema bij hem. Als een persoon niet de gewoonte heeft om overdag te slapen, maar hij moet opvrolijken (bijvoorbeeld in een situatie waarin je lang een auto moet besturen of een kantoormedewerker tijdens lang eentonig werk), dan is het beter om een dutje te doen, tien tot vijftien minuten in slaap te vallen, maar niet in een diepe slaap. Oppervlakkige slaap is verfrissend, en als u wakker wordt uit een diepe slaap,dan kan er "slaapinertie" blijven bestaan - vermoeidheid, zwakte, het gevoel dat u minder wakker bent dan voordat u gaat slapen. Je moet op een bepaald moment uitzoeken wat het beste is voor een bepaald persoon, je kunt deze of die opties proberen - maar ik zou deze of die theorieën niet heilig geloven en onvoorwaardelijk volgen.
Wat vind je van lucide dromen? Het lijkt erop dat nu iedereen om hen heen wordt meegesleept
- Dromen zijn erg moeilijk wetenschappelijk te bestuderen, omdat we ze alleen kunnen beoordelen aan de hand van de verhalen van dromers. Om te begrijpen dat iemand een droom heeft gehad, moeten we hem wakker maken. We weten dat lucide dromen iets anders is als een proces dan gewoon dromen, slapen. Er zijn technologieën verschenen die helpen om het bewustzijn tijdens de slaap aan te zetten, om je volledig bewust te worden van je droom. Het is een wetenschappelijk feit dat mensen met lucide dromen signalen kunnen geven met oogbewegingen om aan te geven dat ze in een staat van lucide dromen zijn gekomen. De vraag is hoe nuttig en nuttig het is. Ik zal er geen argumenten voor geven - ik geloof dat deze droom gevaarlijk kan zijn, vooral voor mensen met aanleg voor psychische aandoeningen. Bovendien is aangetoond dat als je 's nachts lucide dromen beoefent, er deprivatiesyndromen zijn,alsof de persoon niet de gebruikelijke slaap krijgt met dromen. We moeten hier rekening mee houden, want we hebben slaap nodig met dromen voor het leven, waarom - we weten het niet tot het einde, maar we weten dat het betrokken is bij vitale processen.
Kan lucide dromen verlamming veroorzaken tijdens de slaap?
- Tijdens de slaapfase met dromen, inclusief lucide dromen, gaat dit altijd gepaard met een afname van de spierspanning en het onvermogen om te bewegen. Maar bij het ontwaken wordt de spiercontrole hersteld. Slaapverlamming is zeldzaam en kan een van de symptomen zijn van narcolepsie. Dit is een toestand waarin bij het ontwaken het bewustzijn al is teruggekeerd naar een persoon, maar de controle over de spieren nog niet is hersteld. Dit is een zeer beangstigende toestand, beangstigend als je niet kunt bewegen, maar het verdwijnt heel snel. Degenen die hieraan lijden, wordt geadviseerd om niet in paniek te raken, maar gewoon om te ontspannen - dan zal deze toestand sneller voorbijgaan. In elk geval is echte verlamming door wat we ook doen met slaap onmogelijk. Als een persoon wakker wordt en lange tijd een arm of been niet kan bewegen, is er hoogstwaarschijnlijk 's nachts een beroerte gebeurd.
Een Beierse stad ontwikkelt een heel programma om de slaap van haar inwoners te verbeteren - met een verlichtingsregime, een speciaal schema voor schoolkinderen en werktijden, en verbeterde behandelingsomstandigheden in ziekenhuizen. Hoe denk je dat steden er in de toekomst uit zullen zien - houden ze rekening met al deze specifieke verzoeken om lekker te slapen?
- Het zou een goed scenario zijn, zou je kunnen zeggen, ideaal. Een ander ding is dat niet alle mensen geschikt zijn voor hetzelfde werkritme, iedereen heeft zijn eigen optimale starttijd van de werkdag en de duur van het werk zonder onderbrekingen. Het zou beter zijn als iemand zou kunnen kiezen hoe laat hij aan het werk gaat en hoe laat hij klaar is. Moderne steden zijn vol problemen - van felle borden en straatverlichting tot constant lawaai, die allemaal de nachtrust verstoren. Idealiter zou u de tv en computer 's avonds laat niet moeten gebruiken, maar dit is de verantwoordelijkheid van elke individuele persoon.
Wat zijn je favoriete boeken en films over slaap? En waar worden dromen in principe verkeerd verteld?
- Er is een prachtig boek van Michel Jouvet "Castle of Dreams". De auteur ontdekte meer dan 60 jaar geleden de paradoxale slaap, een droom met dromen. Hij werkte heel lang op dit gebied, hij is ruim de tachtig, en nu is hij met pensioen, schrijft hij fictieboeken. In dit boek schreef hij veel van zijn ontdekkingen en ontdekkingen van de moderne somnologie, evenals interessante reflecties en hypothesen, toe aan een fictief persoon die in de 18e eeuw leeft en slaap probeert te bestuderen door middel van verschillende experimenten. Het bleek interessant en het heeft echt een relatie met wetenschappelijke gegevens. Ik raad u ten zeerste aan om het te lezen. Uit populaire wetenschappelijke boeken, ik hou van het boek van Alexander Borbelli - dit is een Zwitserse wetenschapper, onze ideeën over de regulering van slaap zijn nu gebaseerd op zijn theorie. Het boek is geschreven in de jaren tachtig, vrij oud, gezien de snelheid waarmee de moderne somnologie zich ontwikkelt,maar legt de basis heel goed en tegelijkertijd interessant uit.
Wie schreef er fundamenteel verkeerd over slaap … In science fiction is er een idee dat iemand vroeg of laat in staat zal zijn om van de slaap af te komen - met pillen of blootstelling, maar ik kan me geen specifiek werk herinneren waarin dit verteld zou worden.
Lijden somnologen zelf aan slapeloosheid - en welke gewoonten heeft u om uw slaaphygiëne te handhaven?
- Onze geweldige psycholoog die zich bezighoudt met de regulering van slaap en slapeloosheid, Elena Rasskazova, zegt dat slaapdokters zelden last hebben van slapeloosheid, omdat ze weten wat slaap is. Om niet aan slapeloosheid te lijden, is het belangrijkste dat u zich geen zorgen hoeft te maken over de opkomende syndromen. Vijfennegentig procent van de mensen ervaart minstens één keer in hun leven slapeloosheid gedurende één nacht. Het is moeilijk voor ons om in slaap te vallen aan de vooravond van een examen, een bruiloft of een of andere heldere gebeurtenis, en dit is normaal. Vooral als je plotseling het schema moet herbouwen - sommige mensen zijn in dit opzicht erg rigide. Zelf had ik geluk in het leven: mijn ouders hielden zich aan een duidelijke dagelijkse routine en leerden me dit als kind te doen.
Idealiter zou het regime constant moeten zijn, zonder sprongen in het weekend - dit is erg schadelijk, dit is een van de belangrijkste problemen van de moderne levensstijl. Als je in het weekend om twee uur naar bed ging en om twaalf uur opstond, en op maandag om tien uur naar bed en om zeven uur opstond - dit is onrealistisch. Het kost ook tijd om in slaap te vallen - je moet jezelf een pauze gunnen, kalmeren, ontspannen, geen tv kijken en op dit moment niet in een fel licht staan. Vermijd 's middags te slapen - het zal het waarschijnlijk moeilijk maken om' s nachts in slaap te vallen. Als je niet in slaap kunt vallen, is het belangrijkste niet om zenuwachtig te zijn - ik zou adviseren om in zo'n situatie niet in bed te liggen of rond te draaien, maar om op te staan en iets kalmer te doen: een minimum aan lichte en rustige activiteiten, een boek lezen of huishoudelijke taken. En de droom zal komen.
Marina Antsiperova
